Как делать инсулиновые уколы видео

Как делать инсулиновые уколы видео

Основной проблемой людей, страдающих сахарным диабетом, является необходимость самостоятельно делать инъекции инсулина. Люди боятся боли, а также осложнений, которые могут возникнуть в местах ежедневных проколов. Только соблюдая правила введения инсулина, больной получит эффективную заместительную терапию без каких-либо неприятностей.

Разновидности препарата

Диабетикам требуется иметь дело с препаратом короткого и продленного действия. Первый тип чаще всего колется до еды, а второй – два раза в день. Назначение первого – расщепить сахар, поступивший вместе с едой, чтобы избежать резкого его скачка в крови. Продленный тип предназначен для поддержания стабильного уровня сахара на протяжении суток. Подбор гормона, а также установление доз проходят стационарно под наблюдением врача. Измерение сахара в крови пациент осуществляет самостоятельно до 10 раз в день. Для этого ему необходимо иметь максимально точный измеритель – глюкометр. Все полученные показатели записываются, а рассмотрев их, врач подбирает разновидность препарата, а также устанавливает его дозировку для максимально стабильного результата.

Важным моментом является правильный подход специалиста к подбору дозы и вида инсулина. Ему необходимо учитывать суточные показатели сахара, особенности питания, а также физических нагрузок пациента, ведь все эти факторы влияют на результат инсулиновых инъекций: скорость всасывания и расщепления глюкозы.

Место для укола

Когда есть определенность с дозой и видом препарата, диабетикам необходимо решить еще один вопрос – куда делать уколы инсулина? Для этой цели больной располагает следующими местами: наружная поверхность бедра, верхняя часть ягодицы, передняя брюшная стенка, передняя поверхность плеча. Для короткого инсулина идеально подходит введение в живот. В этой зоне всасывание проходит максимально полно и быстро, обеспечивая стабильность сахара после принятия пищи. Также можно колоть гормон короткого действия в руку, особенно если предстоит физическая нагрузка на эту часть тела.

Бедра и область ягодиц являются минимально болезненными после укола, но препарат отсюда всасывается медленно, поэтому данные зоны лучше всего подходят для 2 введений в день продленного варианта гормона. Если по каким-то причинам необходимо ввести инсулин в бедро, то после укола следует поприседать.

Выбор дозы и вида инсулина определяет исключительно врач

Путь введения инсулина – только парентеральный. Пероральная его форма не имеет фармакологической эффективности. Не делать уколы можно только при сахарном диабете второго типа, который имеет благоприятное развитие. Но даже тогда пациентам необходимо знать, как правильно вводить инсулин, ведь в будущем это может пригодиться.

Методика

Этот гормон пациент самостоятельно вводит в подкожный жировой слой. Отсюда он всасывается предсказуемо, с определенной скоростью, а значит даст предполагаемый врачом эффект. Важно знать, что если ставить укол в мышцу, то препарат всасывается очень быстро, вызывая скачок показателей сахара. Таким нюансом пользуются медики в стационаре при необходимости оказания экстренной помощи. Внутримышечная инъекция будет более болезненной, а потому освоить подкожное введение инсулина в интересах каждого больного.

Важный здесь нюанс – длина иглы, ведь именно от нее зависит техника подкожного введения инсулина. Когда используется короткая игла, то вводят ее под прямым углом, а если длинная, то под углом 45 градусов. Часто рекомендуют перед тем, как сделать укол, сформировать складку. Так необходимо поступать худощавым людям или если делают введение в плечо.

Люди полной комплекции тела могут не прибегать к этому методу, так как толщина подкожного жирового слоя достаточна для правильного введения препарата даже под прямым углом иглы. Естественно, если используется игла 12 мм, то складку нужно сделать обязательно.

Использование шприцев и игл

Для уколов инсулина при диабете пользуются одноразовыми инсулиновыми шприцами или же специальной ручкой. Второй вариант очень удобен для детей и молодых людей. Сам ее внешний вид весьма эстетичен, ею удобно дозировать препарат, а введение не требует обязательного формирования складки, так как в строении ручки использована очень короткая и тонкая игла. Ознакомьтесь с основными правилами использования этого устройства:

  • Хранить ее необходимо в специальном футляре. Он защитит лекарство от воздействия света.
  • При каждом использовании необходимо менять иглу, так как старая теряет остроту, за счет чего возникает болезненность. Уже использованная игла может содержать воздушные пузырьки, которые уменьшают количество вводимого препарата, а сами пузырьки, попадая в кожу, провоцируют воспаление.
  • Картридж, помещенный в шприц-ручку, хранят при комнатной температуре в течение месяца, после чего его следует заменить.

Иглу на приборе нужно менять после каждого использования

При использовании специальных пластиковых шприцев для уколов инсулина при диабете отдайте предпочтение вариантам со встроенной иглой. Они обеспечат полноценное попадание набранного препарата в организм, так как предотвращают момент, когда небольшое его количество остается в шприце, а от этого может зависеть точность дозирования, что особо важно для деток. Выбирая шприц, вы должны обратить внимание на соответствие длины иглы месту, куда собираетесь делать введение, а также разметки шприца вашей дозе. Существуют приборы на 40 ЕД и на 100 ЕД, где шаг метки будет разным при одинаковом объеме. Лучший для вас вариант подскажет эндокринолог, когда будет учить, как колоть инсулин.

Как использовать препарат

Наконец, пришло время поговорить о самом препарате. На то, какой его разновидностью делается инъекция, имеет прямое влияние время суток. Сразу после пробуждения, а также перед сном вводят гормон продленного действия. Доза, установленная врачом, обычно не корректируется и является стабильной.

Перед едой колется инсулин короткого действия. После его введения есть можно уже через 20–30 минут. Если в это время сделать физическое упражнение, то эффект от введения лекарства наступит быстрее. В отличие от продленного варианта доза короткого инсулина может варьироваться в зависимости от того, насколько калорийна пища, а также какое ее количество съест человек.

Иногда возникают моменты, когда после еды возникает необходимость «доколоться». Если вы хотите строго соблюдать дозу, предписанную врачом, то ешьте диетическую пищу, а перед тем, как ставить укол, оцените ее калорийность. Тонкости этих моментов вам также поведает эндокринолог.

Препарат до использования хранят в холодильнике при температуре +2–8 градусов. Перед применением флакончик согревают до комнатной температуры, так как холодный гормон менее эффективно всасывается. Прежде чем колоть инсулин продленного действия, флакон необходимо взболтать. Для гормона короткого действия в такой манипуляции необходимости нет, так как пена, образовавшая при взбалтывании, помешает набрать раствор без пузырьков, отодвигая момент, когда можно колоть инсулин.

Как самому сделать укол

Алгоритм введения инсулина состоит из нескольких пунктов:

  • Подготовка препарата.
  • Набор определенной дозы в шприц.
  • Непосредственно введение.

Итак, инсулин для инъекций имеет комнатную температуру, флакончик взболтали при необходимости, с дозой определились. В шприц набирают количество воздуха, равное необходимой дозе. Его вводят во флакон, а из него набирают количество раствора чуть большее, чем необходимо для соблюдения дозировки. Чтобы правильно набрать инсулин, флакончик должен быть сверху шприца, на одной с ним вертикальной линии. Так снижается количество воздуха, попадающего в шприц.

После этого путем легкого постукивания ногтем раствор избавляют от пузырьков воздуха, который удаляется нажатием на поршень. Вместе с ним может выйти небольшое количество препарата, именно поэтому его рекомендуют набирать несколько больше, нежели необходимо.

Теперь алгоритмом введения инсулина подразумевается непосредственный укол. Указательным и большим пальцем свободной от шприца руки формируется складка кожи. Слишком сильно надавливать не стоит, так как это не просто помешает введению, но и станет причиной возникновения синяков.

Прокол стоит делать быстро, не забывая об угле вхождения иглы. Период введения препарата также занимает небольшое время. Техника введения инсулина подразумевает паузу в пять секунд после введения раствора, после чего игла быстро вынимается из места прокола. Если инсулин вытекает, то это значит, что вы оказали слишком большое давление на место инъекции. Этой неприятности стоит избегать, поскольку она способна снизить количество препарата, попадающего в кровяное русло.

Для введения инсулина нужно сделать складку на коже

Когда используется ручка

Инъекцию инсулина удобнее делать специальной ручкой. В нее необходимо вставить картридж с препаратом, отмерить необходимую дозу с помощью специального колесика. Кстати, дозирование ею является точнее, нежели обычным шприцем из-за меньшей погрешности шага метки, что идеально подходит детям.

Просто наберите необходимую дозу и быстро вонзите иглу, введите препарат, быстро вытащите шприц. Бывают ситуации, когда новая игла не встает на свое место и не принимает подачу раствора из картриджа. Для того чтобы этого избежать, собираясь сделать укол, установите дозу в две единицы и просто выпустите препарат в воздух. Так вы убедитесь, что к введению инсулина можно приступать.

Итак, когда колоть инсулин, его вид и дозировку устанавливает врач. Чтобы сделанная инъекция принесла пользу, она должна быть выполнена в соответствии с нормами введения инсулина. Как правильно делать укол инсулина вам расскажет специалист, а также данная статья.

Не все заболевания поддаются однократному лечению, с некоторыми из них приходится жить постоянно. Уколы инсулина при диабете необходимы для стабилизации содержания уровня глюкозы, в организме человека, столкнувшегося с подобным нарушением работы поджелудочной железы.

Сохранение привычного полноценного ритма жизни больного предполагает освоение навыков самостоятельного контроля над состоянием организма, введения лекарственных средств в правильной технике, дозировке без посторонней помощи. На результативность и безболезненность процедуры влияет множество факторов, начиная от схемы лечения заканчивая наиболее подходящим местом введения инъекции на теле человека.

Читайте также:  Бисептол сироп применение

В статье собрана информация, предназначенная для ознакомления с данной темой, применения представленных материалов на практике. Для наглядного примера к информативной статье прилагается видео, как колоть инсулин, материал можно просмотреть после текстовой части.

Диабет – не приговор при правильном подходе к лечению.

Инсулинотерапия и ее этапы

До постановки диагноза мало кого из нас интересует вопрос, что такое инсулин, как колоть при диабете и куда. При инсулинозависимом типе диабета человек нуждается в постоянной нормализации уровня глюкозы во избежание гипергликемии и возможных последствий для всего организма. В медицине комплекс мер по стабилизации углеводного обмена специалисты называют инсулинотерапией.

Методика основывается на индивидуальном подходе к каждому пациенту и включает в себя:

  • мониторинг показателей обмена углеводов;
  • расчет количества единиц гормона (на основании мониторинга);
  • выбор вида лекарства;
  • определения времени инъекцирования (график);
  • выбор места и техника введения п к инсулина;
  • подбор инструмента;

Приобретение глюкометра необходимость для диабетика.

Обратите внимание. Знания о том, как и сколько, колоть инсулин, необходимы не только больным с первым инсулинозависимым типом диабета. Воспаления и инфекционные заболевания могут резко увеличить показатели сахара в крови человека с диабетом второго типа, даже при соблюдении диеты и контроля показателей.

Первый этап

Грамотно подобранная инсулинотерапия базируется на индивидуальных данных связанных с особенностями организма. Мониторинг и анализ глюкозы крови основывается на почасовом измерении ее показателей в различные периоды дня.

При анализе данных для определения корректной дозировки следует учитывать различные факторы:

  • количество употребленных углеводов и время приема;
  • физические и психологические нагрузки;
  • прием фармацевтических препаратов;
  • перенесенные инфекции или воспаления.

Полученные по результатам исследования данные специалисты сравнивают с общепринятыми нормами, представленными в таблице.

Таблица №1. Показатели нормы уровня содержания глюкозы:

Время забора крови Венозная Капиллярная
Натощак 3,2-6,2 3,2-5,5
После приема пищи не более 8,1 не более 7,8

Обратите внимание. Крайние показатели считаются нормой, но требуют контроля. Подобные значения сахара на протяжении продолжительного времени могут предвестником начальной стадии диабета.

Для визуализации отличия показателей здорового человека и диабетика удобно использовать диаграмму.

Отклонение показателей глюкозы от нормы при диабете.

Из диаграммы видно, что показатель гормона диабетика почти вдвое превышает норму. Пиковые повышения приходятся на периоды приема пищи. Используя эти данные, специалисты просчитывают наилучшую схему лечения и дозировку лекарств.

Этап второй. Выбор инсулина и расчет необходимого количества

Из анализа показателей становится понятно, что в различные периоды дня человеку может быть необходимо разное количество гормона для удержания нормы глюкозы крови. Однако не только количество препарата, но и его свойства имеют значение.

Существуют два его вида разные по характеристикам:

  1. Пролонгированный – чаще всего комбинированный, применяющийся с целью долгосрочного поддержания углеводного обмена.
  2. Короткого действия – предназначен для оперативного снижения глюкозы и приведения показателей к норме. Его прием связан с питанием и режимом дня.

Расчет: 70×0,6=42 ЕД инсулина: Ппродленного действия Короткого действия

  • 42×50%=21 ЕД на две инъекции
  • 1 прием -11 ЕД
  • 2 прием – 10 ЕД
  • 42-21=21 ЕД на 3 инъекции
  • 1 прием – 9 ЕД
  • 2 прием – 6 ЕД
  • 3 прием – 6 ЕД

Так как лекарства инъекционной группы вводятся в миллилитрах, для удобства на каждой упаковке есть подсказка, сколько единиц инсулина 1 мл, 40 или 100 единиц гормона.

Внимание. Инсулинопотребность организма по различным причинам может колебаться. Поэтому практически всегда возникает необходимость корректировки дозировки гормона индивидуально, посредствам самоконтроля при помощи глюкометра. Как правило, это касается препаратов короткого и ультракороткого действия.

Для корректировки дозы короткого используют коэффициент, при расчете которого необходимо знать точное количество потребляемых хлебных единиц (ХЕ). Определить сколько, колоть инсулина на 1 ХЕ можно используя следующие данные: показатель глюкозы натощак; количество употребленных углеводов 1ХЕ = 10гр. углеводов.

После применения дозы рассчитанной базовым методом измеряется уровень сахара, если показатель максимально приближен к контрольным данным, беспокоиться не стоит. В противном случае методом уменьшения или увеличения дозы определяется объем инсулина необходимого для стабилизации показателей.

  • утренний сахар = 5,0 моль/л
  • завтрак 4ХЕ или 40гр. Углеводов
  • количество гормона = 3 ЕД
  • уровень сахара ч/з 3 часа = 8,5 моль/л
  • Следовательно, 3 ЕД лекарства, рассчитанного базовым методом недостаточно, необходимо увеличить дозу. Методом подбора установлено, что сахар после употребления 4ХЕ снижается к норме при вкалывании 3,25 ЕД гормона.
  • Расчет коэффициента = 3,25/4= 0,8 ЕД/1ХЕ

Для дальнейшего расчета дозировки перед едой полученный коэффициент умножается на количество планируемых к употреблению хлебных единиц.

Обратите внимание. В разные периоды дня коэффициент может отличаться, рекомендуется провести идентичные расчеты коэффициента для завтрака, обеда и ужина.

Инсулинотерапия по расписанию. Этап третий

График инъекций определяет, когда начинают колоть инсулин для стабилизации углеводного обмена в течение суток.

Пролонгированным инсулин называют неспроста, его действие направленно на поддержание нормы сахара натощак, поэтому инъекции препарата осуществляются два раза в сутки. Первый сразу после сна, а второй перед ужином.

График ввода быстрого инсулина полностью подчинен приемам еды, его принимают за 30-60 мин. до еды 3 раза в день. Такой алгоритм приема препарата наиболее популярен при современных методиках лечения, однако может быть изменен врачом, по результатам тестов, специфике образа жизни пациента.

Обратите внимание. Некоторые ультракороткие виды гормона необходимо принимать за 5-10 минут до еды или после приема пищи сразу же.

Инъекция, техника ее выполнения и инструменты

Для получения максимального эффекта от инсулинотерапии кроме его дозировки и вида огромное значение имеют способы введения инсулина. Это значит, что даже при правильных расчетах могут возникнуть трудности на стадии проведения самой процедуры.

Пути введения инсулина включают в себя три вида:

  • внутривенное введение – реализуется в условиях диабетической комы;
  • внутримышечное – отличается высокой скоростью всасывания;
  • подкожно-жировое – обеспечивает максимальную эффективность и продолжительность действия средства.

Выбор места, куда колоть инсулин при сахарном диабете должен основываться не только частоте уколов. Важную роль играет вид гормона, всасываемость лекарства в зонах инъекций, а также физические данные человека.

Максимальный эффект от укола достигается при попадании в подкожно-жировую складку.

Практикующие специалисты дают следующие рекомендации:

  1. Инъекции в живот (около пупковая область). Зона обладает наиболее высокой быстротой всасывания, используется для препаратов короткого и среднего действия.
  2. Уколы в бедро и ягодичную зону. Рекомендуется для гормона среднего и фонового воздействия, из-за низкого всасывания.
  3. Внешняя часть руки между локтем и плечом. Используют для снятия нагрузки с часто используемых мест. Требует дополнительного контроля над показаниями глюкозы.

Значение имеет не только правильно подобранное место инъецированияя. Техника подкожного введения инсулина обеспечивает не только эффективное действие препарата, но и безболезненность самой процедуры. Ее выполнение невозможно без верно подобранного инструмента и умения им пользоваться.

Существуют три наиболее распространенных инструмента представленных в таблице:

Наименование Характеристика Пример
Стандартный инсулиновый шприц Прост в использовании. Выпускается объемом 0,5; 1 мл., длинна иглы 8-13 мм, экономичен. Стандартный шприц может иметь шкалу для концентрации препарата 40 и 100 ЕД.
Шприц- ручка или пен инъектор Полуавтоматическое приспособление. Его использование требует установки специальных картриджей с лекарством. Объем вестимого 3 мл, длинна иглы 4-8 мм. Модификаций шприц-ручек множество, однако, принцип работы идентичен.
Дозатор/помпа Электронное устройство долговременного применения, состоит из канюли, системы автоматического расчета дозы и подачи средства Система обеспечивает контроль за углеводным обменом.

При выборе необходимо учесть не только стоимостную составляющую. Техника введения инсулина детям и больным астенического телосложения предполагает выбор инструмента с длинной иглы не более 4-8 мл. В противном случае есть риск прокалывания тонкого подкожно жирового слоя и введения гормона в мышечную ткань.

При необходимости осуществления более 3-5 инъекций в сутки экономичнее и менее болезненно пользоваться ручкой. При более сложных случаях используют помпу, в современных модификациях которых есть автоматическая система расчета необходимой дозы.

Для ответа на вопрос как правильно делать инсулиновые уколы и что для этого нужно рассмотрим пошаговую инструкцию:

  1. Правильное формирование кожной складки. При формировании складки не стоит захватывать большую область и слишком сдавливать. Слишком сильное или обширное сдавливание повышает риск захвата мышечной ткани.
Читайте также:  Кольпоскопия шейки матки когда делать

Формирование складки не должно причинять дискомфорт и физическую боль.

  1. Температура препарата. При вкалывании холодного лекарства скорость его всасывания соответственно и действия на организм снижается. Вводить под кожу препарат другой температуры значительно болезненней.
  2. Техника проведения укола. Секрет безболезненного укола иглой в скорости ее введения. Движение должно быть точным и быстрым. Выбранным инструментом набрать необходимый объем препарата. Посредствам выдавливания капли жидкости на кончик иглы убедиться, что воздух в ней отсутствует. При использовании спирт содержащих средств для обеззараживания кожного участка выждать время до полного испарения. При использовании обыкновенного шприца игла длинной более 12 мм должна входить в складку под углом 30-45°. Длинна иглы шприц-ручки, как правило, позволяет производить укол даже при тонком подкожно-жировом слое. Потянув плунжер шприца немного на себя, человек может удостовериться, что сосуд не затронут. Препарат вводят медленно, что позволяет избежать дискомфорта. После некоторой паузы таким же резким движением (без рывка), как и при введении иглу удаляют. Место укола прикрывают ваткой и слегка массируют.

Обратите внимание. Не рекомендуется введение препарата в местах рубцевания, других похожих изменений или повреждений кожного покрова, а также мышечной ткани.

Возможные сложности

Лечение заболевания требует от человека дисциплины, силы воли, соблюдения всех рекомендаций врача, однако даже у диабетиков со стажем время от времени могут возникать трудности, связанные лечением диабета:

  • образование уплотнений;
  • вытекание препарата в месте прокола;
  • отсутствие результата после инъекции;
  • передозировка.

Внимание. Возникновение подобных проблем говорит о неправильной методике лечения или выбора способа и техники введения лекарственного средства, что может быть опасно для организма.

Уплотнения

Частым явлением у диабетиков может быть возникновение инфильтратов в области места введения инсулина. Это происходит из-за несоблюдения рекомендаций медицинских специалистов о чередовании зон инъекций. Расстояние между проколами должно быть не менее 2-3 см, а производить манипуляцию в тоже место можно проистечении трех дней.

При попадании лекарственного средства в уплотнение его всасываемость ухудшается, а, следовательно, и понижение показателей глюкозы может наступить гораздо позже.

Протекание

Чаще всего с вытеканием препарата сталкиваются новички. Происходит это по причине неправильного угла введения иглы шприца. В случае осуществления прокола под прямым углом к складке, а также слишком раннего вынимания иглы после введения средства, жидкость может проступать наружу. Такие промахи опасны тем что неизвестно какое количество лекарства вытекло.

Нет результата

Ответ на вопрос пациента, почему после укола инсулина сахар не снижается, может быть довольно простым.

Как правило, это нарушение правил и рекомендаций медиков, например:

  • несоблюдение временного режима инъекций;
  • нарушение инструкции хранения препарата;
  • смешивание видов лекарственного средства без консультации врача;
  • нейтрализация действия спиртовыми растворами;
  • попадание препарата в инфильтрат или его вытекание из места укола.

Наиболее опасным нарушением для состояния организма диабетика является применение препаратов с истекшим сроком годности. На форумах диабетиков вопрос можно ли колоть просроченный инсулин задается с завидной частотой.

Важно. Врачи категорически запрещают использование просроченных лекарств, или хранящихся с нарушением температурного режима. Даже для вполне здорового организма такие действия опасны, не говоря уже о диабетиках. В случае применения такого препарата по невнимательности необходимо срочно обращаться в мед учреждение.

Передозировка

Встречаются случаи, когда при ранее описанном случае, для достижения результата человек вводит повторно гормон, надеясь на улучшение ситуации. Передозировка может быть также опасна, как и его острая нехватка лекарства.

Основными симптомами передозировки являются:

  • слабость мышц;
  • повышенная потливость;
  • непреодолимое чувство голода;
  • проблемы со зрением и головокружения;
  • нарушение работы сердца.

Раннее выявление симптомов передозировки – это возможность избежать госпитализации.

Оба состояния опасны для человека и требуют консультации специалиста, а также правильной тактики поведения для нормализации углеводного обмена и работы организма в целом.

Многим читателям легче воспринимать информацию визуально. Представленные видео материалы позволяют наглядно убедиться в простоте проведения инъекции инсулина при соблюдении основных правил и рекомендаций специалистов, собранных в статье.

Сахарный диабет – самое распространенное нарушение обмена веществ в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения им страдают от 150 до 200 миллионов человек, а к 2025 году число диабетиков вырастет до 300 миллионов. При этом 90% больных страдают сахарным диабетом 2 типа, который приобретается в зрелом возрасте (40 лет и старше). Оставшиеся 10% имеют диагноз СД 1 типа или инсулинозависимый диабет. Он обычно возникает вследствие генетических факторов и автоиммунных сбоев неясного происхождения. Полное прекращение выработки инсулина происходит также после перенесенного острого панкреатита, убивающего бета-клетки островков Лангерганса, ответственные за синтез инсулина. Подробнее о возможных причинах, симптомах и последствиях недуга можно прочитать в статье «Сахарный диабет 1 типа».

Эффективного медикаментозного, диетического или гомеопатического лечения СД-1 до сих пор не существует, эти методики могут лишь продлить больному жизнь. Сто лет назад диабетики первого типа редко доживали по 30 лет, пример Эдгара По, прожившего 40 лет и особенно Томаса Эдисона, скончавшегося в 84-летнем возрасте – случаи уникальные. В большинстве случаев больные умирали на фоне острого кетоацидоза (попросту говоря, отравления организма ацетоном) и следующей за ним диабетической комы.

В начале 20-х годов прошлого века из тканей поджелудочной железы копытных был выделен инсулин, который смог компенсировать недостаток этого гормона в человеческом организме. Самым близким человеческому оказался инсулин свиней. Впоследствии учёные научились делать синтетический инсулин в промышленных масштабах. Это спасло миллионы человеческих жизней и превратило сахарный диабет первого типа из неизлечимого недуга в особый образ жизни, при котором больной должен выполнять строгие требования, прежде всего касающиеся диеты и регулярного мониторинга уровня сахара крови.

Инъекции инулина

Основа компенсационной терапии при диабете – регулярные инъекции инсулина, режим которых зависит от текущего содержания сахара в крови. Мониторинг нужно проводить ежедневно не реже 4 раз в сутки. Первый замер проводится натощак, когда уровень содержания глюкозы самый низкий. Затем измерения проводятся после приемов пищи, физических нагрузок, эмоциональных стрессов.

Любая пища, попадающая в желудок, вызывает рефлекторное повышение содержания глюкозы, любая нагрузка – ее снижение. Опасно, как это ни парадоксально, и то, и другое.

В первые десятилетия существования инсулиновой терапии замеры и инъекции делались в больнице, что резко ограничивало возможности больных СД-1 в плане трудоустройства и свободы передвижения. Затем были изобретены портативные глюкометры с тест-полосками и индивидуальные инсулиновые шприцы, которые позволяют больному делать инъекцию самостоятельно. Сегодня каждый человек, страдающий диабетом первого типа, должен знать, как колоть инсулин и правильно подбирать время инъекций и дозировку препарата. От этого напрямую зависит его жизнь.

В зависимости от симптоматики болезни, ее типа и особенностей образа жизни и активности больного инсулин для инъекций делится на несколько видов. Инсулин обычного (среднего) и пролонгированного действия предназначен для создания так называемого базального уровня гормона и компенсаторного воздействия в течение нескольких часов, во время которых больной может и спать, и интенсивно трудиться, и заниматься спортом, и принимать пищу. Такие инъекции делают либо поздно вечером перед отходом ко сну, либо рано утром натощак. Ультракороткий и короткий инсулин предназначен для быстрой коррекции сахара крови. Как правило, короткий инсулин колют перед трапезой или сразу после неё. Такая терапия называется базис-болюсной и позволяет более или менее правдоподобно имитировать работу здоровой поджелудочной железы, в отличие от традиционной терапии с фиксированными дозами инсулина, привязанными к монотонной диете. Но базис-болюсная терапия предполагает гораздо большую гибкость реакции, большее число уколов и физическую возможность сделать инъекцию в нужный момент.

Оптимальное решение проблемы – приобретение и установка электронной инсулиновой помпы, которая сама измеряет встроенным глюкометром текущие показатели глюкозы и инсулина в крови и проводит введение нужных доз и видов инсулина при возникновении необходимости. Однако стоимость инсулиновых помп превышает 1000 долларов США и не всем в нашей стране они по карману. Приобрести инсулиновую помпу за счет бюджета крайне сложно, в основном они предназначаются детям с диабетом 1 типа. Есть и другие серьезные недостатки – риск инфицирования места ввода катетера, психологический дискомфорт пациента, неизбежная опасность того, что устройство выйдет из строя, а экстренного запаса инсулина под рукой нет.

При диабете 2 типа покупать дорогостоящее устройства совсем не рационально, так как инъекции инсулина там нужны в экстренных случаях, например, при тяжелых инфекционных заболеваниях, когда поджелудочная железа испытывает дополнительные нагрузки и традиционной диетической терапии для купирования гипергликемии недостаточно.

Так или иначе, большая часть российских диабетиков 1 типа и практически все диабетики 2 типа, находящиеся в зоне риска перехода к полной инсулиновой зависимости, делают себе инъекции инсулина подкожно с помощью классических инсулиновых шприцев или более современных шприц-ручек.

Почему подкожно, а не внутримышечно?

Теоретически инсулин можно вводить в организм и внутримышечно, и внутривенно. В последнем случаях он начинает действовать практически моментально. Это хорошо для инсулина ультракороткого действия, когда нужен немедленный эффект. А вот для препаратов продленного действия быстрота – не плюс, а совсем наоборот.

Кроме» того, внутримышечные и особенно внутривенные инъекции требуют определенного опыта и представляют собой достаточно рискованную медицинскую процедуру. Человек не имеющий опыта и медицинского образования далеко не всегда может сделать себе укол в мышцу бедра или в руку, не оставив там болезненную шишку или гематому. Игла шприца при внутримышечном введении входит глубоко и может повредить не только подкожный капилляр, но и более крупный кровеносный сосуд. Случайно попав в нервный узел, можно потом неделю мучиться от боли в ноге или в руке. А ведь диабетику 1 типа приходится делать инъекции по нескольку раз в день.

Читайте также:  Органы человека расположение фото женщина

Вот почему основной зоной, в которую уже давно принято колоть инсулин при диабете, стал живот, точнее, его жировая клетчатка, расположенная поверх мышц брюшного пресса. Главное преимущество этого места в том, что подкожный жир здесь очень толстый (даже у людей с астеническим и средним телосложением). Толще слой жира только на ягодицах, но туда не всякий сможет себе попасть, да и не всегда удобно делать инъекцию в ягодицу. Введение препарата в кожную складку обычно не столь болезненно, как введение того же объема в мышцу. А сам укол, сделанный точным и быстрым движением кисти, а тем более шприц-ручкой, вообще не вызывает болевых ощущений. Главное – делать инъекцию уверенно и молниеносно, опыт нарабатывается достаточно быстро.

Стандартные иглы для инсулиновых шприцев имеют длину от 4 до 8 мм. Чем короче игла, тем лучше. При инъекциях в руку или в ногу это особенно важно, так как там слой жировой клетчатки невелик. При инъекции в живот подойдет практически любая стандартная игла. Даже крайне худой человек сможет попасть в подкожный жир, если введет иглу под углом 45°. Важен также диаметр игл – чем она тоньше, тем менее болезненным будет укол.

На многих курсах для диабетиков введение иглы инсулинового шприца сравнивают с движением руки при броске дротика – снаряда для игры в дартс. Каждый, кто делал себе инъекции в живот, может поделиться в комментариях собственным мнение, так это или н так. В любом случае существуют основные правила и приемы, как колоть инсулин при диабете подкожно с минимальными болевыми ощущениями при самом уколе и введении жидкости в тело.

Вот эти правила:

  1. Перед инъекцией необходимо продезинфицировать кожу спиртовой салфеткой.
  2. Шприц должен быть снабжен делениями с минимальным шагом. Желательно — не более 0,25 мл, но такие шприцы очень сложно найти. В основном в аптеках продаются шприцы с делением 1 или даже 2 ЕД, что, к сожалению, оставляет риск передозировки или недостаточности введенного гормона;
  3. При подкожной инъекции заняты обе руки. Одной больной держит шприц, другой – складку кожи вместе с подкожной клетчатой. Мышцу захватывать не нужно! Если на талии накопился солидный слой жира, колоть можно прямо в него – игла инсулинового шприца значительно короче обычной и до мышечного слоя она не достанет;
  4. Воткнув иглу, нужно не слишком быстрым движением вдавить поршень до упора, подождать 5-10 секунд и быстро вынуть шприц.
  5. После инъекции нужно вновь продезинфицировать ранку спиртовой салфеткой, которая остановит кровь, если та появилась. Если кровь испачкала одежду, пятно удаляют перекисью водорода;
  6. Закончив процедуру, необходимо надеть на иглу колпачок и выбросить шприц в мусор. Если одноразовая лишь игла, нужно вбросить только ее.

Почему одноразовые шприцы нельзя использовать повторно?

Инсулиновые шприцы стоят дороже, чем обычные и у диабетиков с ограниченным бюджетом возникает соблазн использовать их повторно. Если делать инъекции только себе, вероятность инфекции маловероятна (главное – соблюдать технику укола, правильно хранить шприц и всегда обрабатывать ранку). Но возможны две проблемы, при которых экономия выйдет боком.

Во-первых, игла инсулинового (да и обычного) одноразового шприца – довольно сложный инструмент, напоминающий перо чернильной ручки. При каждой новой инъекции острие загибается, что делает укол все более болезненным, а при извлечении шприца из тела загнутый крючок травмирует кожу на манер крючка рыболовного. Это даже может привести к инфицированию раны и образованию абсцесса.

Во-вторых, в емкости инсулинового шприца и в канале инъекционной иглы неизбежно копится кристаллизовавшийся инсулин. Попадая во флакон при наборе новой дозы, кристаллы инициируют цепную реакцию полимеризации, остановить которую уже невозможно. Через определенное время флакон инсулина останется только выбросить.

Компромиссное решение – покупка качественного многоразового шприца и одноразовых игл, но при этом надо обязательно следить, чтобы после инъекции в емкости не оставалось капель или кристалликов инсулина.

Как набирать шприц перед инъекцией?

Набрать инсулин их флакона перед тем, как колоть его подкожно, нужно так, чтобы избежать попадания в шприц пузырьков воздуха. Эти пузырьки про подкожных инъекциях безопасны, однако могут повлиять на точность дозировки.

Пошаговая инструкция как наполнить инсулиновый шприц:

  1. Снять защитный колпачок с иглы и с поршня (если он там есть).
  2. Набрать в шприц воздух в нужном объеме, ориентируясь на положение верхней плоскости уплотнителя поршня. Шприцы с поршнем в форме усеченного конуса лучше не покупать, так как они искажают картину.
  3. Проколоть крышку флакона посередине, выпустить из шприца внутрь воздух.
  4. Перевернуть конструкцию вниз головой, так, чтобы флакон был вверху, а шприц внизу, причем вся конструкция должна размещаться вертикально.
  5. Потянуть поршень вниз и набрать дозу с небольшим превышением.
  6. Нажимая поршень, отрегулировать точную дозу, отправив излишки обратно во флакон.
  7. Не меня положение шприца и флакона, быстро вынуть шприц. Диаметр отверстия в каучуковой пробке не позволит инсулину вылиться.

Если для инъекций используется инсулин с осадком (Протафан), перед набором флакон нужно тщательно взболтать.

Расчёт инсулина

Пациенты, страдающие диабетом второго типа, не всегда четко представляют себе принцип расчета объемов вводимого инсулина. Гормон измеряется в разовых единицах (ЕД). Одна единица – это 0,025 мл раствора марки U-40 (40 ЕД на 1 мл раствора), основной для России и стран СНГ.

За рубежом продают инсулин U-100, концентрация которого в 2,5 раза выше, чем концентрация российского инсулина. Это различие нужно обязательно учитывать, в противном случае можно критически снизить уровень глюкозы в крови, вызвав опасную для жизни гипогликемию.

Среди врачей нет однозначного мнения, можно ли смешивать короткий и пролонгированный инсулин. Но уж если два вида инсулина колются вместе, то сначала в шприц нужно набрать короткий, а потом «долгоиграющий» гормон.

Шприц-ручки – плюсы и минусы

Инсулиновые шприц-ручки со сменяемыми картриджами и иглами хороши тем, что подходят людям с фобиями, не способными сделать себе обычную инъекцию. Шприц ручка берется одной рукой, подноситься под прямым углом к коже на животе, после чего нажимается спуск. Если жировая прослойка тонкая (люди с диабетом первого типа редко жалуются на избыточный вес), ручку надо подводить под углом 45° или делать укол в ягодицу. Перед инъекцией и после нее кожа дезинфицируется спиртовой салфеткой. Хранятся ручки в специальном пенале или чехле.

Плюсы шприц-ручек очевидны. Они не требуют навыков инъекций и специального обучения. Для того, чтобы сделать укол, не обязательно раздеваться. Дозатор инсулина позволяет набрать и ввести гормон точностью до 1 ЕД. Больные со слабым зрением (результат диабетической ретинопатии, часто приводящей к инвалидности при сахарном диабете) используют ручки со звуковым сигналом, который подается после каждого набора в дозатор 1 ЕД инсулина.

Главный минус инсулиновой ручки в том, что они рассчитаны на дозу инсулина, кратную 1 ЕД, изменить это и ввести меньшую или развести инсулин нельзя. В итоге больному приходится придерживаться более жесткой диеты или иметь в запасе шприц для малых доз ультракороткого инсулина, в которых можно дозировать препарат вручную. Кроме того, шприц-ручки в десятки раз дороже обычных шприцев, а ремонту инъектор не подлежит. Если в результате неаккуратного обращения шприц-ручка сломается, нужно покупать новую.

У некоторых больных возникает психологический дискомфорт от инъекций «вслепую». К счастью, проблемы с выбором инструмента для инъекций у диабетиков нет.

Подведем краткие итоги.

Научиться правильно колоть инсулин должны диабетики как первого, так и второго типа. Для первых это – жизненная необходимость, вторые всегда рискуют перейти в первую группу и об этом следует помнить.

Существуют три метода введения инсулина – с помощью шприца, шприц ручки и инсулиновой помпы. Использование шприцев – самый дешевый метод, при том, что ручки и помпы имеют не только плюсы, но и минусы.

Инсулиновый шприц отличается от обычного тем, что рассчитан на небольшую доху лекарства, он длинный и узкий и снабжен очень короткой иглой для подкожных инъекций.

Введение под кожу безопаснее внутримышечного, так как инсулин действует гораздо медленнее и более предсказуемо.

Для того, чтобы укол был безболезненным, иглу нужно вводить быстро. При покупке игл нужно обращать внимание на их длину и диаметр. Чем меньше то и другое, тем безболезненнее процедура и ниже риск ввести инсулин в мышцу.

Одноразовые иглы нельзя использовать повторно, поскольку при уколе их острие загибается и ранит кожу при извлечении шприца как рыболовный крючок.

Чем меньше шаг деления на корпусе инсулинового шприца, тем лучше.

Сахарный диабет – не приговор, а всего лишь определенный образ жизни, непременным условием которого становятся ежедневные инъекции. Научившись делать их быстро и безболезненно, больной сахарным диабетом становится полноценным членом общества, ничем не отличающимся от других людей.

Другие статьи по теме:

Телешева Валерия Дмитриевна

Врач-эндокринолог высшей категории, к.м.н., СК-клиника Москва. Научный консультант электронного журнала «Диабет-сахарный.рф».

>

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector