Элькар при желтухе

Элькар при желтухе

Фармацевтический препарат «Элькар», предназначенный для нормализации обменного процесса в организме, нашел широкое применение при желтухе у новорожденных. В его состав входит активный компонент — левокарнитин (L-карнитин), который принимает активное участие в процессах окисления жирных кислот и энергообмене на клеточном уровне. Перед тем как давать лекарство новорожденным, важно проконсультироваться с профильным медиком. Запрещено заниматься самолечением, ведь «Элькар», как и все медсредства, имеет свои ограничения к использованию и может спровоцировать нежелательные эффекты.

Общая информация и принцип работы

Фармпрепарат на основе левокарнитина носит название «Элькар». В его составе, кроме активно действующего компонента, находятся и дополнительные ингредиенты, в числе которых следующие:

  • очищенная вода;
  • консервант Е218;
  • лимонная кислота;
  • пищевая добавка Е216.

При правильном и регулярном применении медикаментозного средства удастся улучшить обмен белка и жира в организме, снизить жировую мышечную массу и повысить выработку пищеварительного сока. «Элькар» активно участвует в переработке пищи и подавлении карбоновых кислот. Реализуется медикамент в виде раствора, разлитого по флаконам из темного стекла, имеющих объемы 100, 50 или 25 мл. Для новорожденных «Элькар» применяется, когда необходимо привести в норму обменные процессы, стимулировать выработку кишечного и желудочного сока, а также нормализовать усвоение пищи. Входящие в состав медсредства компоненты, отлично взаимодействуют между собой и в комплексе увеличивают физическую выносливость человека.

«Элькар» активизирует процессы образования новых соединительнотканных структур и клеток в организме, восстанавливает обмен веществ при усиленном выделении гормонов щитовидной железой.

Показания

Медики прописывают «Элькар» в качестве монотерапии либо в составе комплексного лечения таких патологических состояний:

  • гастрит, панкреатит;
  • экзема, псориаз, красная волчанка;
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • анорексия.

Целесообразно применять «Элькар» при нарушенном метаболизме и строении мышечной ткани, вызванном недостатком в организме карнитина. Кроме этого, высокую эффективность проявляет медикамент, когда необходимо восстановить недостаток L-карнитина у ослабленных новорожденных, детей, получивших травмы во время родов, при недостаточной двигательной активности и психической функциональности.

Часто используют «Элькар» для терапии новорожденных при желтухе. Эффективность медикамента при этом заболевании обусловлена способностью активизировать жировой обмен, что, в свою очередь, снижает интенсивность желтухи и сокращает количество билирубина, содержащего в тканях и внутренних органах новорожденного. В результате уменьшается токсическое воздействие желчного пигмента и болезнь проходит.

Как применять и дозы?

Применять «Элькар» для терапии желтухи у новорожденных можно с первых дней жизни. Лечебный курс проходит в стенах медицинского учреждения и требует круглосуточного наблюдения за маленьким пациентом. Лекарство вводится внутримышечно либо внутривенно в дозировке, назначенной врачом индивидуально. После выписки малыша из роддома лечение желтухи продолжают в виде капель. Согласно аннотации давать лекарство следует дважды в сутки по 4—10 капель за 30 минут до кормления. Дозировку «Элькара» повышают вместе с увеличением возраста малыша. Капли перед приемом смешивают в небольшом количестве раствора глюкозы. Продолжительность терапевтического эффекта для новорожденных зависит от тяжести течения желтухи и эффективности прохождения лечения. В среднем грудничкам принимать «Элькар» нужно на протяжении 4—5 месяцев.

Противопоказания и отрицательные действия

Рассматриваемый медикамент не имеет серьезных ограничений к использованию, единственное, его нельзя применять новорожденным, у которых была выявлена сверхчувствительность к составляющим «Элькара». Обычно медикаментозное средство переносится хорошо и не является причиной для развития нежелательных эффектов, но изредка прием лекарства на основе карнитина способен повлечь за собой такие отрицательные явления, как:

  • слабость;
  • подташнивание, позывы к рвоте;
  • нарушения стула;
  • изменение возбудимости малыша;
  • аллергия.

Вернуться к оглавлению

Аналогичные препараты

При необходимости «Элькар» можно заменить и сделать это могут медсредства, обладающие идентичным принципом воздействия на человеческий организм. Так, эффективной заменой лекарства станет «Карнитен», который также улучшает метаболизм и широко применяется при лечении патологического состояния, характеризующегося недостатком в организме карнитина.

Популярным препаратом в педиатрической практике при желтухе у новорожденных является препарат «Элькар». Данное лекарственное средство имеет в своем составе в качестве действующего компонента – левокарнитин, который является природным веществом, нормализующим процессы обмена в организме. Прежде чем давать лекарство новорожденным, необходимо проконсультироваться с врачом. Заниматься самолечением категорически запрещено, так как «Элькар», как и остальные медикаменты, имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

Читайте также:  Синяки под глазами как

Общие сведения

Лекарственный препарат на основе природного вещества левокарнитина используется как для детей, так и для взрослых для нормализации обменного процесса в организме. При правильном использовании лекарства улучшается жировой и белковый обмены, снижается жировая масса в мышцах, повышается секреция кишечного и желудочного соков. Препарат принимает участие в переработке пищи и угнетении синтеза кетокислот. В составе «Элькара», помимо активного компонента, имеются и вспомогательные:

  • пропилпарагидроксибензоат;
  • очищенная вода;
  • моногидрат лимонной кислоты;
  • метилпарагидроксибензоат.

Лекарственная жидкость «Элькара» имеет специфический запах, на цвет может быть слегка окрашенной, но в большинстве случаев раствор бесцветный или прозрачный. Выпускается во флаконах, которые предназначены для капельниц, по 25, 50 и 100 мл. Флакончик изготовлен из темного стекла и помещен в картонную упаковку, укомплектованную мерным стаканчиком или ложкой.

Механизм действия

Медпрепарат «Элькар» принимает участие в процессе обмена веществ новорожденного, выполняя трансформирующую функцию для передачи в митохондрии алифатических кислот, которые проходят свой путь через мембраны клеток. В митохондриях происходит процесс расщепления кислот и благодаря «Элькару» осуществляется коррекция обмена веществ, стимуляция выработки пищеварительного сока и нормализация усвоения пищи. Составляющие препарата позволяют увеличивать физическую выносливость и препятствовать развитию лактацидемии. Лекарство «Элькар» стимулирует процесс образования новых тканей и клеток в организме и восстанавливает естественный метаболизм при гиперфункции щитовидной железы.

Показания к применению новорожденным

Врачи назначают лекарственный препарат «Элькар» новорожденным, если у них присутствует родовая травма, асфиксия при рождении или недостаточный рефлекс сосания. Также принимать лекарство необходимо недоношенным деткам, при плохом аппетите и низкой массе тела. Если у новорожденного гипотрофия, адинамия или гипотония, то ему также следует употреблять «Элькар». На усмотрение педиатра, лекарственное средство может быть назначено деткам, которые часто болеют, имеют отставание в развитии и после тяжелого недуга. Также препарат пьют в качестве подготовки к оперативному вмешательству и как дополнительное средство для улучшения работы печени, в том числе и при желтухе у новорожденных.

Для чего назначают Элькар новорожденным при желтушке?

Распространенным явлением у новорожденных является желтушка. Назвать эту патологию болезнью сложно, так как она является результатом конфликта резус-фактора или группы крови матери и ребенка. При появлении желтушки в первые сутки врачи начинают принимать меры по увеличению детоксикационной функции печени новорожденного, помочь в этом может лекарственное средство «Элькар».

Дозировка и способ применения

Медпрепарат назначается индивидуально, так как дозировка и длительность лечения зависят от возраста пациента и его анамнеза. Таким образом, новорожденным лекарство дают по 4 или 10 капелек дважды в день. Годовалым малышам назначают «Элькар» утром и вечером по десять капель, деткам до шести лет – два-три раза в сутки по 14 капель. Подросткам до 12 лет лекарство следует пить по ¼ мерной ложке два-три раза в день. Продолжать прием медикамента необходимо месяц и только на усмотрение врача курс лечения может быть продолжен. Препарат следует давать до приема пищи за 30 минут и разбавлять его в пятипроцентном растворе глюкозы.

Побочные эффекты

В некоторых случаях после приема лекарственного средства «Элькар» у маленького пациента могут быть следующие побочные эффекты:

  • резкое появление гипертонуса;
  • болезненные ощущения в животе;
  • ухудшение настроения;
  • чрезмерная нервная возбудимость;
  • расстройства пищеварения.

При первых появлениях побочных эффектов у новорожденного необходимо прекратить дальнейший прием препарата и сообщить об этом врачу. Педиатр на свое усмотрение может изменить дозировку или отменить вовсе лечение данным лекарством.

Противопоказания

Медпрепарат «Элькар» следует принимать исключительно по назначению врача и под его контролем. Противопоказано лекарство при индивидуальной непереносимости компонентов «Элькара». Если пренебречь этим, то у малыша могут возникнуть негативные последствия в виде аллергии, снижения аппетита и других побочных эффектов.

Лекарственное взаимодействие

Прежде чем принимать препарат «Элькар», необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, так как это средство имеет не только противопоказания к применению и «побочки», а еще и возможность изменять действие других медикаментов. Поэтому, используя «Элькар» для новорожденных при лечении желтухи, необходимо учитывать его способность увеличивать накопление в тканях карнитина, что возможно при одновременном приеме левокарнитина с глюкокортикостероидами.

Читайте также:  Маленький цикл между месячными

«Элькар» нельзя комбинировать с анаболиками и глюкокортикостироидами.

Не следует лечиться и анаболитическими препаратами, так как они усиливают действие «Элькара». Принимая это лекарство вместе с ноотропами, можно избавиться от гипервозбудимости, поэтому если данного заболевания у маленького пациента нет, то такой «тандем» медпрепаратов противопоказан. Чтобы улучшить состояние больного и повысить аппетит, врачи назначают малышам вместе с «Элькаром» пить витамин Д и «Креон 10000».

Аналоги

При необходимо улучшить аппетит у малыша и повысить его массу тела, педиатры могут назначать аналоги лекарства «Элькар». Однако они, также как и все медпрепараты, имеют противопоказания и побочные эффекты, которые следует учитывать при подборе лекарства. Это могут быть следующие лекарственные средства, встречаемые на полках аптек:

  • «Глицин». Не назначается при повышенной чувствительности к компонентам лекарства и имеет побочные эффекты в виде аллергической реакции.
  • «Инозин-Эском». Раствор для внутривенного введения не назначается при гиперчувствительности к составляющим препарата и при высоком содержании в крови мочевой кислоты. При появлении аллергической реакции следует отменить дальнейший прием.
  • «Карнитен». Противопоказания – гиперчувствительность к составляющим лекарства, побочные эффекты – аллергическая реакция.
  • «Корилип». Не рекомендуется при проктите, ректальном кровотечении и при повышенной чувствительности к компонентам медпрепарата. Из побочных эффектов наблюдается только аллергическая реакция.
  • «Рибоксин». Из побочных эффектов выделяют аллергию и увеличение концентрации мочевой кислоты. Не назначают «Рибоксин» при гиперурикемии и гиперчувствительности к лекарству.
  • «Пантогам». Противопоказан при обострении тяжелых заболеваний почек и при повышенной чувствительности к составляющим лекарственного средства. Из побочных эффектов наблюдается аллергическая реакция.

Опубликовано в журнале:
Медицинский вестник № 4 (389), 7 февраля 2007 г. М.Я. ЛЕДЯЕВ, заведующий кафедрой детских болезней Волгоградского государственного медицинского университета, профессор, доктор медицинских наук

В последнее время отмечается высокий уровень различной патологии новорожденных: задержка внутриутробного развития, пренатальная гипотрофия, неонатальная гипербилирубинемия (НГБЕ), транзиторная ишемия миокарда (ТИМ), что требует от неонатолога поиска современных эффективных безопасных лекарственных препаратов.

С учетом особенностей метаболизма у новорожденных (лабильность углеводного обмена, физиологическая карнитиновая недостаточность, низкие резервные возможности) применение левокарнитина является обоснованным у данной категории детей с различной патологией. Известно, что потребность организма в левокарнитине резко возрастает в ситуациях высокого расходования энергетических ресурсов. У новорожденных детей способность к синтезу карнитина крайне ограничена, причем на активность эндогенного образования влияет функциональное состояние внутренних органов.

Левокарнитину принадлежит важная роль в процессе энергообеспечения клеток организма. Только при участии левокарнитина возможен транспорт длинноцепочечных жирных кислот (ЖК) через митохондриальные мембраны, где происходит их окисление с образованием большого количества аденозинтрифосфата; также он связывает и удаляет токсичные органические соединения, образующиеся в результате окисления ЖК, и включает шунт ЖК, активность которого не лимитирована кислородом.

Исследования, проведенные в последние годы в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава, в Научном центре здоровья детей РАМН, в Российском государственном медицинском университете, в Тверской государственной медицинской академии и других научных центрах, показали хороший метаболический эффект препарата Элькар® (МНН: левокарнитин) в педиатрической практике. На базе отделения патологии новорожденных Волгоградского городского перинатального центра сотрудниками кафедры детских болезней Волгоградского государственного медицинского университета также проведено изучение эффективности препарата Элькар® (20% раствор левокарнитина) при различной, нередко сочетанной патологии новорожденных. Патогенетическим обоснованием назначения препарата Элькар у новорожденных является развитие функциональной карнитиновой недостаточности в отдельные периоды онтогенеза.

Во всех исследованиях Элькар использовался в суточной дозе от 50 до 100 мг/кг в 2—3 приема курсом от 21 до 28 дней. Уже к концу первой недели применения этого препарата у новорожденных с малой массой тела повысились среднесуточные прибавки массы тела, ускорились темпы восстановления убыли первоначальной массы тела. На 2—3-й неделях повысились коэффициент усвоения белка, уровень сывороточного белка и гемоглобина крови. Уровень общего белка сыворотки крови у детей, получавших Элькар, был достоверно выше уже на 2-й неделе по сравнению с группой сравнения.

Читайте также:  Заболевание свинка у мальчиков

Удовлетворительная прибавка массы тела за первый месяц жизни у новорожденных, получавших Элькар, позволила 92% детей выйти из состояния гипотрофии, в то время как в группе сравнения только 30% детей вышли из состояния гипотрофии к моменту окончания курса лечения. Проведенное исследование позволило сделать выводы о том, что препарат Элькар способствует повышению среднесуточных прибавок массы тела, улучшению усвоения пищевого белка и повышению уровня сывороточного белка у новорожденных с малой массой тела.

В последние годы обозначилась тенденция к нарастанию числа затяжных форм НГБЕ с высокими цифрами билирубина в крови, часто не связанных с гемолитической болезнью новорожденных. Хотя причину НГБЕ не всегда можно определить достоверно, тактика лечения обычно направлена на ускорение процессов элиминации непрямого билирубина и нивелирование факторов риска его нейротоксичности. Существующие на сегодняшний день методы консервативной терапии неонатальных желтух не всегда позволяют добиться быстрого и стойкого купирования НГБЕ, в силу чего проблему лечения неонатальных желтух нельзя считать окончательно решенной.

Нами было проведено динамическое контролируемое исследование в параллельных группах 34 детей от 4 до 28 дней жизни с патологической гипербилирубинемией. В исследование не включались дети, получавшие фототерапию, заменное переливание крови и гемосорбцию.

В группе новорожденных, получавших Элькар в составе комбинированной терапии НГБЕ, отмечались достоверно более высокие темпы снижения абсолютных значений непрямого билирубина по сравнению с группой сравнения.

Таким образом, применение препарата Элькар в составе комплексной консервативной терапии неонатальных желтух способствует более выраженной положительной направленности клинико-биохимических показателей НГБЕ в виде повышения темпов обратного развития симптомов желтухи, снижения уровня непрямого билирубина по сравнению с детьми, не получавшими Элькар.

Исследованиями последних лет показана высокая частота (15—40%) ТИМ у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию. Актуальная задача перинатальной кардиологии — разработка методов коррекции ТИМ у новорожденных, сущностью которой является терапия, направленная на уменьшение зоны дистрофических изменений в сократительном миокарде и проводящей системе сердца.

При дефиците карнитина нарушается утилизация длинноцепочечных ЖК, что в свою очередь приводит к отложению липидов в мышечной ткани (в т.ч. в миокарде), нарушению окислительного фосфорилирования и сократительной способности мышц. С другой стороны, перинатальная гипоксия и родовой стресс приводят к задержке созревания митохондриальных ферментных систем, в т.ч. карнитиновой.

Под нашим наблюдением находились 42 новорожденных от 7 до 28 дней, родившихся на сроках гестации 37—40 нед., находившихся в отделении патологии новорожденных по поводу гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы и постгипоксической кардиопатии. Все дети получали комплексную терапию: 10% раствор глюкозы, рибоксин, витамин С, пентоксифиллин, пирацетам. С целью стимуляции метаболических процессов в миокарде часть новорожденных (29 пациентов) получала Элькар.

В группе новорожденных, получавших препарат Элькар, выявляемость синусовой тахикардии сократилась в 2 раза, отмечено уменьшение деформаций комплекса QRS в динамике, что свидетельствует об отсутствии прогрессирования дистрофических изменений в миокарде на фоне лечения. У новорожденных, получавших Элькар в составе комплексной терапии, обнаружено достоверно более существенное уменьшение отклонений амплитуды зубцов Т, более выраженное в правых грудных отведениях. На 3-й неделе от начала лечения Элькаром у 55% новорожденных сегмент ST возвратился на изолинию и только у 14% существенной динамики показателя не отмечено.

Наши исследования подтверждают эффективность коррекции метаболических нарушений при ТИМ у новорожденных препаратом Элькар. Выявлено существенное улучшение клинической картины и показателей электрокардиограммы у новорожденных с ТИМ, получавших Элькар в составе комплексной терапии.

Необходимо отметить хорошую переносимость препарата у всех пациентов, включенных в исследование, полное отсутствие побочных эффектов и нежелательных реакций, простоту и удобство в применении.

Таким образом, опыт использования препарата Элькар® в комплексной терапии различных забо- леваний новорожденных показал его соответствие всем требованиям перинатальной фармакологии. Удобство, безопасность, эффективность препарата позволяют рекомендовать Элькар® для широкого использования в практической неонатологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector