Экстренная профилактика столбняка у непривитых

Экстренная профилактика столбняка у непривитых

Столбняк — это инфекционное заболевание, основным симптомом которого является судорожное сокращение мышц. Возбудитель инфекции проникает в организм через раневую поверхность (трещины, ожоги, раны, потертости, проколы и т. д.). Лечение дает хорошие результаты при условии ранней диагностики, в некоторых случаях возможен смертельный исход. Но заболевание можно предотвратить с помощью проведения комплекса прививок.

О причинах и симптомах болезни вы уже узнали из одноименной статьи, теперь поговорим о диагностике, лечении и способах профилактики столбняка у человека.

Диагностика

Столбняк является болезнью, при которой правильный диагноз выставляется только по имеющимся клиническим симптомам. Имеют значение наличие в анамнезе повреждения кожных покровов и слизистых оболочек (операции, укусы, аборты, роды, глубокие трещины и т. д.), полученные в течение предыдущих 30 дней (изредка – 60 дней). Следует учитывать, что травма могла остаться незамеченной и успеть полностью зажить к моменту появления симптомов столбняка.

Такие симптомы, как тянущие боли в ране, подергивания мышц выше места травмирования, сокращение жевательных мышц при ударе по шпателю, лежащему на зубах нижней челюсти, должны насторожить относительно возможного столбняка. Когда же появляются тризм, сардоническая улыбка и дисфагия, совокупность которых типична только для столбняка, то диагноз становится ясным. Вслед за типичной триадой появляются генерализованное тоническое напряжение всего тела и периодические судороги с повышением температуры и потливостью. Эти симптомы окончательно развеивают все сомнения (но это уже поздняя диагностика).

Лабораторные методы диагностики практически не играют роли в установлении диагноза. При появлении первых симптомов столбняка экзотоксин, выделяемый возбудителем, уже находится в центральной нервной системе и выявить его в крови просто невозможно. Можно обнаружить клостридии столбняка в ране с помощью осмотра под микроскопом мазков-отпечатков из раны и бактериологическим методом (смывы из раны сеют на питательные среды и искусственно выращивают бактерии). Однако по временным рамкам часто это уже не имеет значения, так как клиническая картина заболевания к этому моменту уже не вызывает никаких сомнений.

Иногда вместе с бактериологическими методами используют биологическую пробу на мышах для подтверждения наличия экзотоксина. Одной группе мышей вводят смывы из раны вместе со специфической противостолбнячной сывороткой (которая нейтрализует экзотоксин), а другой – те же смывы, но без сыворотки. У второй группы мышей развивается столбняк, что подтверждает диагноз.

Лечение

Лечение столбняка осуществляется в условиях отделения интенсивной терапии, так как в любой момент может возникнуть угрожающее жизни состояние. Больной не является опасным для окружающих, не представляет собой источник распространения инфекции, поэтому контактирующие с ним лица не подвергаются никаким дополнительным мерам, а дезинфекция в очаге не проводится.

Больной должен соблюдать постельный режим.

Все мероприятия должны осуществляться практически одновременно, чтобы «успеть» ликвидировать экзотоксин и его пагубные влияния на организм.

Чем раньше будет начато лечение, в том числе и специфическая терапия с использованием противостолбнячной сыворотки или иммуноглобулина, тем благоприятнее исход и больше надежды на исцеление.

Весь комплекс мер при столбняке можно систематизировать следующим образом:

  • охранительный режим;
  • борьба с возбудителем в месте проникновения в организм (в ране);
  • обезвреживание токсина;
  • лечение судорог;
  • поддержание жизненно важных функций организма (дыхание, сердечная деятельность);
  • симптоматическое лечение (снижение температуры тела, восстановление объема циркулирующей крови);
  • профилактика и лечение осложнений;
  • организация ухода за больным.

Охранительный режим заключается в создании максимально щадящих условий для больного, исключении воздействия звуков, света, резких запахов, минимальном количестве прикосновений. Это необходимо, чтобы не провоцировать судороги.

Борьба с возбудителем в месте проникновения в организм представляет собой хирургическую обработку раны с обкалыванием ее противостолбнячной сывороткой (1000-3000 МЕ). Хирургическая обработка раны заключается в удалении инородных тел, отмерших тканей, проведении так называемых лампасных (вдоль раны) разрезов для создания доступа кислорода к глубже расположенным тканям. Это делается для того, чтобы создать губительные условия для клостридий, так как в присутствии кислорода они не развиваются. Если рана к моменту развития столбняка уже зажила, то это место все равно обкалывают противостолбнячной сывороткой, чтобы нейтрализовать возможно оставшиеся вегетативные формы. Все эти мероприятия проводят под наркозом, чтобы не провоцировать судороги у больного.

Обезвреживание токсина производится с помощью антитоксической противостолбнячной лошадиной сыворотки. Поскольку экзотоксин при столбняке имеет способность к прочной фиксации на нервных клетках (и после этого его невозможно обезвредить никаким способом), то введение сыворотки должно начинаться как можно раньше после установления диагноза. Перед введением сыворотки обязательно проводят пробу для выявления возможной аллергии к ней. Для этого 0,1 мл сыворотки в разведении 1:100 вводят внутрикожно в середину предплечья. Через 20 минут оценивают место введения: если покраснение и отек меньше 1 см, то пробу считают отрицательной (аллергии нет), если 1 см и больше – то положительной (в этом случае введение сыворотки возможно только по жизненным показаниям на фоне специальной противошоковой терапии). При отрицательной пробе 0,1 мл неразведенной сыворотки колют внутримышечно и наблюдают за больным 30 минут-1 час. Если не возникает никаких осложнений, тогда вводят всю дозу 100 000-150 000 МЕ внутримышечно. Сыворотка вводится один раз и действует около 3-х недель.

Из-за вероятности анафилактического шока (острая аллергическая реакция, угрожающая жизни больного) в течение часа после введения сыворотки больной подлежит тщательному медицинскому наблюдению с измерением параметров артериального давления, сердцебиения, температуры и т.д. Вместо противостолбнячной лошадиной сыворотки может быть применен противостолбнячный иммуноглобулин человека в дозе 3000-6000 ЕД (частью дозы обкалывают рану). Он показан при положительной аллергопробе на введение лошадиной сыворотки.

Читайте также:  Пиелит что это такое у детей

Лечение судорог проводится с использованием седативных (транквилизаторов), нейроплегических веществ, наркотических препаратов и миорелаксантов (средства для расслабления мышц). Применяют Диазепам (Сибазон, Реланиум) внутрь по 5-10 мг каждые 2-4 ч, при невозможности глотать – внутривенно по 10-20 мг до 8 раз в сутки; Хлоралгидрат в клизме до 6 г/сутки (за 3-4 введения); Аминазин до 600 мг/сутки. Эффективна так называемая литическая смесь: 2 мл 2,5% раствора Аминазина с добавлением 1-2 мл 1% раствора Промедола, 2 мл 1% раствора Димедрола и 0,5-1 мл 0,05% раствора Скополамина гидробромида. При тяжелом течении столбняка с частыми судорогами необходимо применение миорелаксантов (Тубокурарин) в сочетании с Диазепамом, Оксибутиратом натрия на фоне искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Иногда больной находится на ИВЛ в течение 2-3 недель.

Поддержание жизненно важных функций заключается в коррекции повышенного артериального давления, сердечно-сосудистых нарушений, поддержании адекватных параметров насыщения крови кислородом (иногда это возможно только на ИВЛ). Снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений достигается с помощью применения β-адреноблокаторов (Обзидан, Анаприлин), α-адреноблокаторов (Фентоламин).

Симптоматическое лечение подразумевает борьбу с обезвоживанием, ацидозом (смещение кислотно-щелочного баланса в сторону увеличения кислотности). Для этого используют 4% раствор бикарбоната натрия, Реополиглюкин, Реосорбилакт, Реомакродекс, Рефортан, Стабизол, Плазмалит, Ионостерил, раствор Рингера, Трисоль, плазму. Достаточное поступление жидкости в организм обеспечивает нормальный объем циркулирующей крови, не позволяет повышаться температуре еще выше. А это уменьшает риск развития осложнений.

Поскольку при столбняке нарушается вентиляция легких (за счет мышечного напряжения), то для профилактики развития пневмонии (воспаления легких) применяют антибиотики различных групп (макролиды, группа пенициллина, цефалоспорины, тетрациклины). Антибиотик назначается на 1-2 недели в высоких дозах. К профилактическим мерам относится и использование гепарина подкожно с целью предотвращения тромбозов.

Для профилактики развития пролежней больного необходимо часто поворачивать в постели, обеспечить чистоту нательного и постельного белья, возможно использование специальных противопролежневых устройств (валики, подушки, кольца и т.д.). Поскольку напряжение мышц приводит к нарушению мочеиспускания и дефекации, то может понадобиться катетеризация мочевого пузыря и регулярные очистительные клизмы.

Так как при столбняке затруднено принятие пищи из-за тризма, дисфагии и всеобщего мышечного напряжения, а иногда и вообще невозможно, то важную роль играет организация питания больного. При сохраненной способности к глотанию больному дают жидкую, протертую высококалорийную пищу. Иногда кормление приходится осуществлять через зонд или даже парентерально (внутривенное применение специальных питательных растворов).

В некоторых случаях (особенно при позднем обращении больных и запоздалой диагностике) все лечебные мероприятия оказываются неэффективными и больной погибает. Смертность в настоящее время от столбняка составляет около 30%! Поэтому очень большое внимание уделяется профилактике заболевания.

Профилактика

Профилактика столбняка может быть:

  • неспецифической: предупреждение травматизма, загрязнения ран, санитарно-просветительская работа, тщательная хирургическая обработка со своевременными перевязками, соблюдение правил асептики и антисептики в больничных учреждениях;
  • специфической: вакцинация.

Специфическая профилактика, в свою очередь, может быть плановой и экстренной.

Плановая профилактика столбняка

Она заключается в проведении вакцинации. Для обеспечения развития иммунитета от столбняка используется столбнячный анатоксин (АС-анатоксин).
Он входит в состав комбинированных вакцин АКДС, АДС-М. Прививки проводят детям в возрасте 3, 4,5, 6, 18 месяцев, затем в 6 лет и 14-16 лет внутримышечно в область бедра или плеча. В дальнейшем в течение всей жизни показаны ревакцинации каждые 10 лет. Считается, что после введения АС-анатоксина в дозе 0,5 мл в течение 10 лет организм сохраняет способность к выработке антител к экзотоксину столбняка в течение 2-3 дней, при условии повторного введения АС-анатоксин (экстренная профилактика).

Если иммунизация в детском возрасте не проводилась, т.е. взрослый вообще не привит от столбняка, то такому контингенту населения применяют АС-анатоксин в дозе 0,5 мл два раза с интервалом в 1 месяц, а затем через год. Такое трехкратное введение препарата обеспечивает формирование иммунитета на 10 лет. В последующем также необходимы ревакцинации каждые 10 лет (считая от последней инъекции).

Экстренная профилактика столбняка

Это вид профилактики проводится при любом виде травмы с повреждением кожных покровов или слизистых оболочек, при укусах животных, внебольничных родах и абортах, обморожениях и ожогах, проникающих ранениях живота, длительно протекающих местных гнойных процессах (абсцессы, карбункулы). Она осуществляется в срок до 20 дней включительно с момента получения травмы (чем раньше, тем лучше).

Различают следующие виды экстренной профилактики:

  • активная – проводится ранее привитым лицам. Для этого применяют 0,5 мл АС-анатоксина. Такую методику применяют привитым детям без последней возрастной ревакцинации (при условии наличия подтверждающей документации), привитым взрослым, у которых срок последней вакцинации был более 5 лет назад. Соответственно, детям, имеющим полный график прививок по возрасту и взрослым с последней ревакцинацией менее 5 лет назад, АС-анатоксин не вводят;
  • активно-пассивная – проводится непривитым лицам или получившим ранее не полный курс прививок. В этом случае используют введение 0,5 мл АС-анатоксина и 250 МЕ противостолбнячного человеческого иммуноглобулина или 3000 МЕ противостолбнячной лошадиной сыворотки (с постановкой перед введением аллергопроб). После проведения активно-пассивной профилактики необходимо продолжить введение АС-анатоксина через месяц и через год, чтобы сформировать иммунитет к столбняку.

Из всего выше изложенного можно сделать вывод, что столбняк – это болезнь, которую намного легче предупредить, чем лечить. Своевременная вакцинация сводит риск заболевания практически к нулю. А 30% показатели смертности от развившегося столбняка говорят сами за себя. Вспомните, когда Вы в последний раз прививались от столбняка? Если прошло более 10 лет, то посетите медучреждение, потратьте 5 минут на вакцинацию. Такими действиями Вы обезопасите свою жизнь.

Телеканал «Интер», передача «Школа доктора Комаровского» на тему «Дифтерия и столбняк»

Читайте также:  Экстремальное похудение за месяц

Столбняк — опасное инфекционное заболевание, поражающее нервную систему.

Профилактика столбняка — это ряд мероприятий, цель которых защитить себя от смертельной инфекции.

Различают следующие виды противостолбнячной профилактики.

Неспецифическая

Экстренная

Неспецифическая экстренная профилактика столбняка связана с первичной хирургической обработкой ран, цель которой очистить ее от загрязнения и предупредить размножение патогенной микрофлоры.

Любые даже незначительные царапины и порезы нужно обрабатывать антисептиком и закрывать стерильным бинтом, чтобы исключить попадание грязи и патогенных микроорганизмов.

Глубокие раны, укусы животных, ожоговые или обмороженные участки должен обрабатывать медперсонал.

Плановая

Неспецифическая плановая профилактика столбняка заключается в предупреждении травм, при которых наблюдается нарушение целостности кожных покровов.

Специфическая

Специфическая профилактика столбняка также бывает экстренной и плановой. Ее проводят с целью создать у человека иммунитет против инфекции.

Плановая

Специфической плановой профилактикой столбняка является вакцинация. Человеку вводят анатоксин (АКДС), который способствует продуцированию иммуноглобулинов, подавляющих рост и размножение столбнячной палочки. Вакцинацию проводят согласно календарю прививок. При отсутствии противопоказаний:

  • первую прививку АКДС ставят, когда ребенку исполняется 3 месяца;
  • через 30 дней проводят ревакцинацию;
  • спустя 1,5 месяца после второй прививки ставят 3 прививку;
  • далее ребенка вакцинируют в 7 и 14 лет.

Затем вакцинация заболевания проводится каждые 10 лет.

Календарь прививок в России детей до года

Детям младше 5 лет ставят АКДС, после этого возраста делают АДС.

Если человеку не проводилась плановая вакцинация, то ему ставят АДС-М или АС 2 раза с временным интервалом в 1 месяцев, далее также нужно делать прививки каждые 10 лет.

Если с даты вакцинации прошло больше 5 лет анатоксин вводят при травмах при которых наблюдается большая вероятность заражения столбнячной палочкой.

Обязательно прививают от инфекции шахтеров, земляков и военных.

Экстренная

Специфическая экстренная профилактика столбняка проводится в соответствии с приказом Минздрава РФ от 17.05. 1999 N 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка». Приказ МЗ РФ 174.

Выбор вакцины зависит от того, как давно пациент делал прививку и характера раны, ее месторасположения, глубины, загрязненности. Экстренную профилактику необходимо провести при различных травмах в течение 20 суток с момента их получения.

Показания для экстренной профилактики следующие:

  • обширные повреждения слизистых оболочек и кожных покровов;
  • глубокие повреждения тканей, в том числе прокол гвоздем, ножевые и осколочные ранения;
  • проникающие ранения пищеварительного тракта;
  • роды и аборты вне медучреждения;
  • отмирание тканей;
  • гнойно-воспалительный процесс, который долго не проходит.

Пути заражения столбняком

Экстренная специфическая профилактика включает в себя следующие мероприятия:

  • очищение и промывание раны;
  • удаление поврежденных тканей;
  • обработка раневой поверхности раствором антисептика;
  • введение противостолбнячной сыворотки.

Бывает экстренная профилактика столбняка при травмах активно-пассивной и активной. Первую проводят людям, которые ранее не были привиты или прошли вакцинацию не до конца. В этом случае пациенту вводят 250 МЕ человеческого противостолбнячного иммуноглобулина и 0,5 мл антитоксина антистолбнячного (АС-анатоксин). Изначально необходимо провести тесты на аллергию. Для чего под кожу вводят небольшое количество препарата и следят за реакцией организма, если побочные реакции отсутствуют, то лекарство вводится в полной дозировке. При активно-пассивной вакцинации повторно АС вводят через 30 дней и 12 месяцев, чтобы сформировался стойкий иммунитет.

Активная профилактика назначается пациентам, которые ранее были привиты. Взрослым процедуру проводят, если с даты последней прививки прошло больше 5 лет и детям, которые не имеют последнюю ревакцинацию. Таким пациентам для экстренной специфической профилактики водят 0,5 мл АС. Если ребенку сделаны все плановые прививки, а у взрослого со дня ревакцинации прошло меньше 5 лет АС не ставят, но только в том случае если проведения вакцинации подтверждено документально.

Регламентируется профилактика столбняка приказом МЗ РФ 174 и СП профилактики столбняка 3.1.2.3113-13

При проведении плановой или экстренной вакцинации в организм человека вводят анатоксин, в результате начинают вырабатываться иммуноглобулины, которые нейтрализуют возбудитель инфекции. При попадании инфекции в организм привитого пациента эти иммуноглобулины активируются и не дают микроорганизму развиваться, в результате человек не заболевает или инфекция будет протекать в легкой форме.

Вакцинация — это надежный способ защитить себя от опасной болезни.

Если родители обращаются с ребенком к врачу по поводу порезов и ран на теле или лице, конечностях, помимо необходимой обработки раны и проведения повязок, наложения швов, врачи также выясняют – когда ребенок был привит от столбняка и проводят ему иммунизацию. Если это раны, нанесенные животными (даже домашними), тогда показано также проведение вакцинации против бешенства. По поводу прививок от столбняка родители зачастую задают много вопросов, их терзают сомнения, так ли они необходимы ребенку?

Что такое столбняк?

Этим термином называют острое заболевание, вызываемое особым видом возбудителей – клостридий, живущих повсеместно в окружающей среде. Инфекция обладает системным влиянием на организм за счет продуцирования особого экзотоксина, приводящего к реакциям нервной системы и спастическим судорожным мышечным сокращениям. Это приводит к мучительным, болезненным спазмам тела, поражениям нервной системы, судорогам и гибели пациента. Споры столбнячного возбудителя, если они попадают в благоприятную для себя среду, где нет кислорода и тепло, много питания, например, внутри ран тела, могут активно прорастать во взрослые вегетативные формы, выделяющие много токсина.

Опасными в плане столбняка можно считать любые раны, нанесенные инфицированными предметами – ржавые гвозди, куски железа, порезы, в которые попала земля или грязная вода.

Образуется рана, в которую могут попадать палочки столбняка, и размножаться там, особенно при смыкании краев раны и отсутствии доступа кислорода (анаэробная среда). Если ребенок не привит или нет точных данных о том, проводились ли прививки, при прошествии определенных сроков нужно проводить профилактику столбняка.

Читайте также:  Народные средства против ожогов

Кому нужна профилактика?

Экстренная профилактика столбняка подразумевает обращение к врачу при наличии инфицированных, загрязненных ран, требующих обработки, промывания, наложения швов и т.д. Наряду со всеми этими мероприятиями у пациента (или его родителей) выясняют, как давно проводилась вакцинация от столбняка (прививка АКДС), чтобы определить необходимость проведения дополнительных уколов. Такую экстренную профилактику столбняка, учитывая его длительный инкубационный период, нужно проводить как можно ранее, и вплоть до 20-х суток с момента потенциального заражения.

Введение препаратов для профилактики столбняка показано при:

  • Укусах животных
  • Порезах и ссадинах, обсемененных землей
  • Обморожениях и ожогах
  • Любых загрязненных ранах, требующих наложения швов или каких-либо врачебных вмешательств.

Средства для профилактики столбняка

С целью профилактики столбнячной инфекции применяются:

Антистолбнячный анатоксин (АС), он вводится инъекционно глубоко под лопатку

  • Иммуноглобулин противостолбнячный человеческий (ИПСЧ), его вводят внутримышечно в ягодицу
  • Противостолбнячная сыворотка тщательно очищенная (ПСС). Если нет предыдущего препарата, она вводится подкожно. Перед ее введением в обязательном порядке проводится внутрикожная проба, чтобы исключить возможные аллергические реакции. Если у ребенка отек в месте введения более 1 см и краснота, ему введение ПСС категорически запрещено – есть риск анафилактического шока.
  • Плановая защита детей от столбняка

    С раннего возраста у детей при плановых вакцинациях создают иммунную защиту организма против столбняка. Если ребенок привит полным курсом вакцины АКДС или АДС(м), а затем у него по срокам проведены все ревакцинации, при обращении в травмпункт по поводу ранений и повреждений, ему не показаны какие-либо дополнительные препараты против столбняка. Если же прививки делали давно, части из них нет или есть иные обстоятельства, нужно знать тактику проведения профилактических мероприятий.

    Экстренная защита от столбняка

    При обращении в травмпункт необходимо спросить у родителей и проверить по данным карточки наличие прививок АКДС у ребенка или подростка. В зависимости от этого тактика разнится:

    Если дети привиты по всем правилам, им сделан полный курс вакцинации на первом году жизни, ревакцинация на втором, и последующих ревакцинаций, никаких дополнительных уколов им не показано.

  • Если дети и подростки привиты по срокам, но нет последней возрастной ревакцинации, им показано вне зависимости от давности прививок проведение инъекции 0.5 мл антистолбнячного анатоксина (АС).
  • Если это дети или подростки, у которых имеется только две плановые прививки менее 5 лет назад, им проводится инъекция 0.5 мл антистолбнячного анатоксина. Если прошло более 5 лет с момента последней вакцинации, вводится 1 мл АС, а также введение внутримышечно антистолбнячного иммуноглобулина человека (ИПСЧ) в дозе 250 МЕ. Если его нет, только после предварительной кожной пробы вводится 3000МЕ антистолбнячной сыворотки (ПСС).
  • если проведена только одна плановая прививка менее 2 лет назад, вводится 0.5 мл АС, если прошло более 2 лет — вводится 1 мл АС, а также введение внутримышечно антистолбнячного иммуноглобулина человека (ИПСЧ) в дозе 250 МЕ. Если его нет, только после предварительной кожной пробы вводится 3000МЕ антистолбнячной сыворотки (ПСС).
  • непривитым детям до 5 месяцев показано введение внутримышечно антистолбнячного иммуноглобулина человека (ИПСЧ) в дозе 250 МЕ. Если его нет, только после предварительной кожной пробы вводится 3000МЕ антистолбнячной сыворотки (ПСС).
  • непривитым детям после 5 месяцев вводится 0.5 мл АС, а также введение внутримышечно антистолбнячного иммуноглобулина человека (ИПСЧ) в дозе 250 МЕ. Если его нет, только после предварительной кожной пробы вводится 3000МЕ антистолбнячной сыворотки (ПСС).
  • В некоторых случаях вместо АС можно вводить АДС-м, если необходима еще и профилактика дифтерии. При удобной локализации раны предпочтительно обкалывать АС-атоксином поврежденную зону, обкалывая ее по краям.

    Если рана инфицированная, загрязненная

    В практике врачей важно также разграничение ран на инфицированные и неинфицированные, так как от этого зависят и особенности обработки, и изменения в схеме вакцинации от столбняка.

    Так, к неинфицированным ранам относят поражения, полученные менее 6-ти часов назад, линейного характера с узкими ровными краями, глубиной менее 10 мм, нанесенные острыми предметами и без различных инородных предметов в ране (щепка, земля, стекло).

    К инфицированным ранам относят поражения, полученные более 6-ти часов назад, в виде колотых, укушенных ран, разрывов, ссадин. Глубина раны более 1 см, она возникла при ожоге, обморожении, колотых повреждениях, укусах животных. В ране есть загрязнения и инородные предметы. Также к инфицированным ранам относят пупочную ранку ребенка при домашних родах, ранения кишечника, полых органов, зоны некроза и абсцессы, укусы любых животных.

    Изменения схемы профилактики столбняка при инфицированных ранах

    Есть некоторые нюансы в профилактике столбняка при инфицированных ранах.

    • Если дети привиты по всем правилам, им сделан полный курс вакцинации на первом году жизни, ревакцинация на втором, и последующих ревакцинаций, если последней прививки прошло более 5 лет, им вводят 0.5 мл АС.
    • если проведена только одна плановая прививка менее 2 лет назад, вводится 0.5 мл АС, а также 250 МЕ препарата ИПСЧ.
    • если нет данных о прививках, детям от 5 месяцев вводится 0.5 мл АС, а также введение внутримышечно антистолбнячного иммуноглобулина человека (ИПСЧ) в дозе 250 МЕ. Если его нет, только после предварительной кожной пробы вводится 3000МЕ антистолбнячной сыворотки (ПСС).

    Если по данным анализ крови на уровень защитных антител к столбняку выявлено его наличие в количестве 0.1 МЕ/мл, вакцинация также не показана.

    Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

    6,060 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector