Эхинококковая киста брюшной полости

Эхинококковая киста брюшной полости

Множественный эхинококкоз встречается достаточно часто, составляет по данным отдельных авторов, до 30% случаев этого заболевания, причем на долю органов брюшной полости приходится почти 9/10 подобных наблюдений. Множественный эхинококкоз органов брюшной полости бывает первичным и вторичным. Первично-множественный эхинококкоз встречается редко, ибо зародышам паразита в этих случаях приходится преодолевать два капиллярных барьера — печени и легких. Тем не менее, возможность попадания онкосфер в сосуды большого круга кровообращения, без сомнения имеется, и многочисленные клинические примеры служат наглядным подтверждением этого.

Чаще наблюдается вторично-множественный эхинококкоз органов брюшной полости. В большинстве случаев он развивается вследствие разрыва паразитарной кисты печени или другого органа живота и обсеменения брюшной полости. Разрыв капсулы паразита может происходить вследствие травмы живота (удар, падение), при резком сокращении мышц передней брюшной стенки (поднятие тяжести, прыжок) или при внезапном повышении внутрибрюшного давления (кашель, чиханье). Больные обычно ощущают момент разрыва кисты, отмечая, что у них «в животе что-то оборвалось». В некоторых случаях разрыв кисты сопровождается появлением кожного зуда, крапивницы, а иногда явлениями анафилактического шока с выраженными нарушениями сердечно-сосудистой деятельности. Вместе с тем в отдельных случаях разрыв кист может оставаться незамеченным.

При множественном эхинококкозе возможны разнообразные сочетания поражений органов и тканей брюшной полости и таза. Так, эхинококковые кисты могут одновременно локализоваться в печени, селезенке, брыжейке тонкой кишки, клетчатке малого таза, яичнике. Количество кист также варьирует от единичных до почти тотального поражения органа, например сальника. Величина кист различна. Диссеминированное распространение мелких кист по брюшине может быть принято за милиарный туберкулез.

Клинические проявления при множественном эхинококкозе органов брюшной полости столь же многообразны, поскольку зависят от различных факторов: количества и величины кист, степени поражения ими отдельных органов и характера развившихся осложнений. При нескольких небольших неосложненных кистах течение может быть бессимптомным. Диссеминированные формы часто характеризуются общими симптомами: слабостью, утомляемостью, похуданием, снижением работоспособности, отсутствием аппетита. При вскрытии кисты в свободную брюшную полость развивается картина острого живота.

Наиболее частыми симптомами множественного эхинококкоза являются общее недомогание, боли в животе, наличие пальпируемой «опухоли» или просто увеличение размеров живота.

Иногда при нескольких крупных кистах, расположенных поблизости, живот при пальпации как будто «набит булыжником». В других случаях прощупываются отдельные подвижные, эластической консистенции, совершенно безболезненные, округлой формы и с гладкой поверхностью образования, расположенные в разных отделах живота. При нагноении одной или нескольких кист наблюдаются повышение температуры, озноб и значительное усиление болей. При запущенных формах заболевания развиваются кахексия, анемия и общее тяжелое состояние вследствие значительной интоксикации. В некоторых случаях ведущие симптомы заболевания обусловлены сдавлением кистой каких-либо органов брюшной полости и таза (кишечник, мочевой пузырь, желудок, сосуды). В этих случаях могут возникать симптомы острой или хронической кишечной непроходимости, упорный запор, нарушение мочеиспускания, асцит и отеки нижних конечностей (при сдавлении воротной или подвздошных вен).

Статьи по теме:

Особенно тяжело протекает множественный эхинококкоз, осложненный нагноением или перфорацией кисты. Наиболее опасны для жизни больного поступление инфицированного содержимого в свободную брюшную полость и развитие разлитого гнойного перитонита. Перфорация в аорту или нижнюю полую вену является абсолютно смертельной в связи с развивающимся кровотечением или эмболией легочной артерии, но наблюдается сравнительно редко. Более благоприятным с точки зрения исхода является вскрытие кисты в один из полых органов — желудок, кишку, мочевой пузырь, почечную лоханку, а также через переднюю брюшную стенку наружу.

При появлении в организме опасных новообразований требуется подробная диагностика для выяснения причины с последующим лечением. Некоторые кисты имеют паразитирующую природу, а называются в современной медицине эхинококковыми. Не каждому известно, что такое эхинококк, поэтому поверхностное самолечение для пациентов полностью исключено.

Образование в печени

Появлению в органе полости, заполненной жидкостью, может предшествовать активность патогенной флоры. Эхинококковая киста печени – это паразитирующее заболевание, которое провоцируют вредоносные эхинококки (относятся к классу ленточных червей). Чаще недуг преобладает в сельской местности, отчасти диагноз связан с экологическим и социально-бытовым факторами. Echinococcus granulosu поражает не только печень, но и соседние органы. Его продукты жизнедеятельности особенно опасны для здоровья, провоцируют симптомы интоксикации. Осложнение – гидатидное образование.

Симптомы гидатидозного эхинококкового новообразования следующие:

  • диарея, другие признаки диспепсии;
  • боль верхней части живота, правом подреберье;
  • тошнота, рвота после приема жирной пищи при повышенной нагрузке на селезенку.

В легком

Кистозное поражение легочной ткани личинками цепня эхинококка приводит к серьезному заболеванию с ярко выраженной симптоматикой. Многие пациенты не в курсе, как может выглядеть характерный недуг, однако в обязательном порядке должны обратить внимание на такую тревожную симптоматику:

  • отделение мокроты с примесями гноя и крови;
  • анафилактические реакции;
  • нарушенное дыхание даже в стадии покоя;
  • приступы удушающего кашля;
  • одышка, бронхоспазм.

Образование легкого первая время никак себя не проявляет, поэтому о заражении и личиночной стадии заболевания пациент может даже не догадываться. По мере роста патогенного новообразования пострадавший испытывает неприятную симптоматику невыраженного характера. Положено сразу обратиться к врачу, пройти диагностику для выявления очага патологии, этиологии. В противном случае осложнениями становятся инфицирование и нагноение кист с их дальнейшим порыванием в просветы бронхов и полость плевры.

Читайте также:  Полоски для депиляции зоны

В сердце

Яйца, личинки эхинококков проникают в организм животных с пищей, где они продолжают свой жизненный цикл. Это промежуточная среда обитания. Далее они способны передаваться в организм человека при несоблюдении правил личной гигиены, а также в случае некачественной термической обработки продуктов питания из суточного рациона. Особенно опасны эхинококковые кисты в сердце, которые появляются по причине проникновения вредоносных личинок в сердечную мышцу вместе с венозной кровью.

Чаще диагностируют однокамерное поражение, очагом патологии становится левый желудочек, а образование по мере роста приобретает сходную с сердечными заболеваниями симптоматику. Характерные симптомы эхинококкоза у человека представлены ниже, а при отсутствии своевременного реагирования пациент может скоропостижно скончаться от опасного сдавливания сосудов:

  • признаки ишемии миокарда;
  • желудочковая тахикардия;
  • сердечная недостаточность;
  • болевой приступ в области грудной клетки;
  • нарушение сердечной проводимости и ритма.

В почке

Болезнетворная инфекция может распространяться и на мочевыделительную систему, а заражение происходит преимущественно echinococcus (эхинококкус гранулезус) и multilocularis (мультилокулариса). Инфицирование происходит через органы ЖКТ, дыхательные пути, при нарушении целостности кожных покровов. Эхинококковая киста почки склонна к стремительному росту, может деформировать сам орган, оказывает повышенное давление на его соседние структуры. Симптоматика нарастает постепенно, а врачу сложно дифференцировать диагноз.

Признаки образования большого размера следующие:

  • почечная колика;
  • гематурия;
  • боль в подреберье;
  • отсутствие аппетита;
  • устойчивое снижение веса.

Узнайте подробнее, что такое киста почки — симптомы и лечение заболевания.

Кисты головного мозга

Сами по себе они не составляют существенную угрозу для организма, опасно увеличение их размеров и расположение очага патологии. Например, образования могут стоить человеку жизни, поскольку сосуды перегибаются, кровь поступает в недостаточном количестве, начинают образовываться обширные очаги некроза. Таким способом прогрессирует кислородное голодание, мозг постепенно отмирает. Болезнь чаще преобладает во взрослом организме, хотя контакт с хозяином вредных эхинококков может произойти и у ребенка.

Выявить очаг патологии можно лабораторными методами. Пациенту необходимо сдать анализ на эхинококк, не исключено дальнейшее проведение операции. Лечить патологию консервативными методами не всегда успешно, поскольку могут стремительно образоваться такие осложнения, как формирование и нагноение других кист. При поражении головного мозга симптоматика, следующая:

  • гипертензионный синдром;
  • корковые эпилептические припадки;
  • выраженные психические расстройства;
  • повышение внутричерепного давления;
  • симптомы злокачественных опухолей головного мозга.

Киста брюшной полости

В органах забрюшинного пространства врачи тоже находят множественные новообразования паразитирующей природы, симптомы которых часто путают с такими диагнозами, как гастрит и язва двенадцатиперстной кишки. Эхинококковая киста брюшной полости по коду МКБ-10 является инфекционным заболеванием, поэтому для выявления специфических антител необходимо лабораторное исследование биологической жидкости. В норме таких структур быть не должно, но, если их обнаружить в химическом составе крови, образование во избежание разрыва положено своевременно лечить.

Другие признаки недуга следующие:

  • болевые ощущения в области живота;
  • обсеменение брюшины дочерними пузырями;
  • геморрагическая сыпь, как результат распространения продуктов жизнедеятельности echinococcus;
  • признаки диспепсии, как вариант – понос, метеоризм, вздутие живота;
  • местные реакции на кожных покровах.

Диагностика

Развитие недуга можно определить случайно, например, при плановом обследовании всего организма. Заранее спланированная диагностика эхинококкоза уместна при больших размерах образований. Заразиться человек способен от больных животных и продуктов питания, а констатировать факт преобладания эхинококковой формы можно при прохождении УЗИ. Проявление характерных полостей на экране монитора свидетельствует, что лечение эхинококкоза должно быть незамедлительным. Приема одних таблеток не хватает, поэтому пациенты дополнительно прибегают к помощи народных средств.

Дополнительная диагностика включает следующие мероприятия:

  • КТ и МРТ для определения эхинококкоз печени;
  • серологическое исследование крови;
  • гельминтологические исследования.

Лечение

Если по результатам УЗИ обнаружен эхинококковый пузырь, важно изучить строение такого образования, при отсутствии осложнений лечить консервативными методами. Медикаменты определяются индивидуальным циклом роста кисты, дополнительной симптоматикой. Успешное лечение эхинококковой кисты предусматривает следующие направления:

  • лечебная диета при кратком цикле развития эхинококка;
  • противопаразитное лечение;
  • оперативное вмешательство при цистной, альвеолярной форме;
  • профилактика эхинококкоза.

Эхинококковая киста – заболевание, спровоцированное поражением паразитом. В настоящее время болезнь довольно широко распространена по всему миру. И все же медицинская статистика говорит о неравномерном распределении по земному шару, наибольшая вероятность заражения эхинококковой кистой — у проживающих в местности, где из всех форм хозяйствования доминирует земледелие (и другие формы сельского хозяйства). Паразит, провоцирующий эту болезнь, может внедриться в любой орган человеческого организма, но чаще всего страдает головной мозг, легкие, печень.

Что за паразит?

Эхинококковая киста провоцируется попаданием в человеческий организм эхинококка. Это вид паразитов, внутри которого медицина насчитывает очень большое количество разновидностей. Провоцирует эхинококковую кисту ленточный червяк, который обычно обитает в кишечнике животных из числа собачьих – это могут быть и домашние собаки, и дикие лисы, волки. По размеру один червь – это лишь несколько миллиметров, но при внимательном исследовании пораженных тканей можно увидеть паразита даже без дополнительного увеличения.

Эхинококковая киста может быть спровоцирована одним из двух разновидностей паразитов: гидатиозным или альвеолярным. При заражении первым типом чаще страдает печень, при втором – легкие.

Паразит: особенности жизнедеятельности

Особенности жизненного цикла эхинококка предполагают наличие нескольких хозяев. Так, в человеческом организме обитают личинки. При исследовании их можно заметить в виде однокамерных пузырей (характерно для печени) или многокамерных (такие чащи возникают в легких). Этот пузырь и называют кистой. У него есть две оболочки, а внутри расположена жидкость со сколексами. Внутри пузыря на оболочке есть участки, порождающие новые поколения паразитов. Со временем пузырь разрастается и давит на ткани, что приводит к утере функциональности.

Читайте также:  Телятина с сельдереем

Жизненный цикл эхинококка включает в себя не только стадию, протекающую в организме человека. Окончательные хозяева этого паразита среди животных, обитающих рядом с человеком, – собаки, хотя реже можно найти зараженных кошек. В зрелом виде червь живет в кишечном тракте, продуцирует яйца, которые выделяются с фекалиями. Так яйца попадают во все, что касается каловых масс, – землю, воду, откуда заражают овощи, фрукты.

Откуда берется зараза?

Есть несколько путей, которыми человек обычно заражается паразитами. Например, в пищу может попасть термически некачественно обработанное мясо животных (коров, кур), которые были заражены эхинококком. Сельскохозяйственные животные чаще всего получают инфекцию через воду. Альтернативный вариант – дичь, убитая на охоте.

Самый часто встречающийся в реальности вариант – банальное несоблюдение гигиенических правил. Люди (самого разного возраста!) играют с собаками и не моют после этого руки или же ленятся промыть свежесобранные овощи, фрукты. Многие еще и грызут ногти, где скапливается всевозможная грязь и зараза. В такой ситуации подхватить заражение самыми разными паразитами более чем вероятно, а вот избавляться от них придется долго, и сам процесс наверняка окажется неприятным. В частности, современное лечение эхинококковой кисты – процесс довольно сложный, а затягивание с ним и вовсе провоцирует многочисленные осложнения вплоть до летального исхода.

Как заподозрить?

Есть несколько клинических форм, для каждой из которых характерны собственные симптомы, уникальные и позволяющие понять, с чем пришлось столкнуться. Ряд проявлений свойственен всем формам, вне зависимости от того, какой орган был поражен. Диагностика эхинококковой кисты затруднена еще и тем, что заболевание не протекает в острой форме. Зачастую об инфицировании человек не догадывается годы и даже десятилетия. Многие больные, столкнувшись с последствиями эхинококкоза, обращаются к разным докторам в попытке выявить причину неприятностей со здоровьем, но понять, что дело именно в паразите, бывает крайне сложно. В медицинской статистике известно много случаев, когда диагноз ставили уже на этапе необходимости удаления эхинококковой кисты.

У всех инфицированных наблюдались следующие проявления заболевания:

  • слабость;
  • высокая утомляемость;
  • понижение работоспособности;
  • головные боли, приходящие время от времени;
  • кожные высыпания (красные мелкие точки);
  • временная общая гипертермия.

Проявляющийся таким образом эхинококкоз печени, легких или мозга спровоцирован тем, что продукты жизнедеятельности паразита вызывают отравление человеческого организма. Также внутренние органы, иммунная система дают ответ на инфекционное внедрение – впрочем, недостаточный, чтобы своими силами, без медицинской помощи, устранить заражение.

Эхинококкоз печени: симптоматика

Больше половины всех известных медицине случаев связаны с поражением печени. Есть несколько этапов инфицирования, правда, деление довольно условное. У каждого такого шага – свои особенности. Так, в начале развития заболевания симптомов обычно нет, болезнь ничем себя не проявляет, работоспособность не падает, но паразит постепенно внедряется в печеночные ткани и создает капсулу, в которой в будущем будет размножаться. Известны случаи, когда уже на первичном этапе инфицирования люди страдали от тяжелых ощущений после жирной обильной еды.

На втором этапе проявляются указанные выше симптомы, вместе с этим можно заметить характерные проявления недостаточности функционирования печени. Постепенно исчезает аппетит, уменьшается вес, а прием медикаментов сопровождается неприятными реакциями организма – побочные эффекты выражены намного сильнее, так как печень не может эффективно нейтрализовать синтетические соединения.

Специфическая симптоматика

Проявляется эхинококковая киста печени частой рвотой, тошнотой. Такие симптомы преследуют после приема в пищу жирного, жареного, острого. Справа под ребрами появляются тяжелые ощущения, живот в верхней половине временами болит, причем боль смещается вправо. Обычно симптомы эхинококковой кисты печени усиливаются после еды или при физической нагрузке. Страдает кишечник, что выражается диареей. Организм не справляется с перевариванием жиров, так как из-за поражения паразитами печень не способна генерировать необходимое количество желчи.

Обычно выявляют эхинококковую кисту на УЗИ. Исследования показывают увеличение объёмов печени, причем орган разрастается довольно сильно. Более детальное диагностирование позволяет выявить болезненные ощущения при прощупывании, повышение плотности тканей. Зачастую инфицирование эхинококком путают с гепатитом в силу схожести клинической картины. Неправильная постановка диагноза приводит к долговременной и бесполезной терапии, сопряженной с многочисленными побочными явлениями от приема лекарств. В то же время известно, что печень активно регенерирует, поэтому даже при существенных поражения в большинстве случаев до хронической печёночной недостаточности ситуация не усугубляется.

Прогресс заболевания

В официальной медицине код эхинококковой кисты по МКБ 10 – В67. Именно такой диагноз может найти в своей медицинской карте пациент при выявлении инфицирования (если, конечно, врачи не ошиблись с определением состояния больного). На третьей стадии заболевания человек сталкивается с многочисленными осложнениями. Этот этап начинается, когда киста разрывается и гельминты заражают все ткани организма. Если ранее наблюдались только общие проявления поражений тканей печени, то на третьей стадии ситуация резко ухудшается, страдает работа многих систем и органов.

Читайте также:  Сколько процентов жирности в сыре

Довольно часто больные сталкиваются с нагноением, причем внутренняя часть новообразования заполняется гнойной жидкостью. Когда происходит разрыв, эти клетки оказываются в брюшной полости, что провоцирует перитонит – острый воспалительный процесс. Если киста развивалась в легких, такой разрыв может стать причиной гнойного плеврита. При этом строение эхинококковой кисты таково, что при разрыве ее содержимое распространяется по всему организму, заражая кровь. Это провоцирует сильную аллергическую реакцию, ткани отекают, появляются кожные высыпания, просвет путей дыхательной системы сужается, фиксируется одышка. Паразит распространяется по всему человеческому организму. Высока вероятность быстрого заражения мозга, легких. Нередко эхинококк обнаруживается в костях и иных тканях и органах.

Киста: влияние на ближайшие ткани

Если киста разрастается до довольно крупных размеров, она сдавливает ткани органа, в котором угнездился паразит. Это влияет на воротную вену, желчные протоки внутри печени. Для этой ситуации характерна своеобразная симптоматика, в частности, объясняющаяся застоем желчи. В ткани печени можно выявить повышение давления. При нормальном функционировании органа желчь продуцируется из кислот, эритроцитов, переходит в специальный пузырь, откуда направляется в кишечник. Это вещество необходимо для нормального переваривания жиров, поступающих в организм с едой. При нарушении цикла желчь давит на протоки, просачивается в кровеносную систему, что провоцирует механическую желтуху. Визуально это можно заметить по изменению оттенка кожи – человек становится желтым, зеленоватым. Заболевание сопровождается зудом кожи и изменением оттенка мочи – она напоминает крепко заваренный чай.

Если из-за кисты страдает просвет воротной вены, это приводит к повышенному давлению в тканях и вызывает отечность органов, расположенных в брюшной полости. Наиболее характерными симптомами, выявляемыми в рамках медицинской диагностики, будут асцит, несоразмерно большая селезенка. Если частично перекрывается нижняя полая вена, снабжающая кровью сердце, фиксируется симптоматика, свойственная сердечной недостаточности, так как легкие и сердце не получают необходимого кислорода. Человек часто теряет сознание, ощущает сердечные боли, что накладывается на нарушение функции почек.

Эхинококкоз лёгких

Поражение легких имеет свои особенности клинической картины. Здесь также выделяют несколько основных этапов прогресса заболевания. Сначала в тканях легких появляется небольшая киста, которая медленно разрастается. Довольно часто поражение бывает множественным: кист несколько. В такой ситуации болезнь прогрессирует быстрее. Больной жалуется на недомогание, усталость, снижение работоспособности, что сопровождается характерными для легочной недостаточности симптомами – сначала слабыми, затем выраженными все более и более ярко.

Первая стадия сопровождается сухим кашлем, причем со временем появляется довольно своеобразный неприятный запах, а сам кашель меняется на пенистый, влажный. При прогрессе заболевания можно видеть кровяные прожилки, что приводит к неправильной постановке диагноза – клиническая картина сходна с туберкулезом и раковым поражением ткани легких. При недостаточно тщательном осмотре пациента есть вероятность неправильного определения патологии. При этом больной жалуется на боли в груди. Чаще это свойственно тем, у кого киста уже выросла до крупного размера, из-за чего плевра сдавливается. Эта ткань богата на рецепторы повышенной чувствительности, поэтому заболевание сопровождается сильными неприятными ощущениями.

А что дальше?

Развитие паразитического заболевания сопряжено с рядом тяжелых симптомов. Киста постепенно разрастается все больше, что приводит к сдавливанию тканей легких – это может спровоцировать разрыв. Когда это происходит, паразит оказывается в кровеносной системе и распределяется по организму, как и в случае поражения печени. Если произошло нагноение, тогда начинается острый воспалительный процесс. Его можно заподозрить по долговременным пневмониям с тяжелым течением, сопровождающимся сильной аллергией.

Паразиты: смертельная опасность

В некоторых случаях прорыв оболочки кисты затрагивает сердечную оболочку, так как орган расположен вблизи легких. Это провоцирует шок и может стать причиной летального исхода. Если сердце не пострадало, шок не развился, начинается экссудативный плеврит, то есть воспалительный процесс, при котором в легких скапливается большой объем жидкости. Легкие испытывают давление, не могут нормально поддерживать дыхательный процесс. Это выражается симптомами отравления, гипертермией, мышечной болью, лихорадочным состоянием, одышкой. Больной начинает задыхаться.

Как определить?

Диагностирование предполагает ряд анализов и инструментальное исследование органов больного. Обычно делают пробу Каццони и анализы РСК, РНГА. Дополнительно исследуют пораженные органы на предмет характерных эхинококкозу изменений. Обязательно нужно взять общий анализ крови.

Инструментальное исследование необходимо для определения формы и размеров внутренних органов. При обнаружении несоразмерности того или иного органа можно заподозрить наличие паразита, а также выявить кисту. Наиболее эффективным считается ультразвук, кроме него часто прибегают к рентгену, лапароскопии.

Как лечить?

Устранить это паразитарное заболевание можно только с медицинской помощь, самостоятельно оно не пройдет. Применение только лишь медикаментозной терапии дает определённый позитивный прогресс, но почти никогда не приводит к полному устранению инфекции. Единственный эффективный, результативный вариант, известный современной медицине, – оперативное вмешательство. После операции необходимо пройти терапевтический курс с применением препаратов против гельминтов. Дозировку выбирают, ориентируясь на состояние пациента. Во время операции вырезают кисту и пораженные ткани вблизи. Удаление возможно, если киста небольшого размера и расположена у поверхности зараженного органа. При глубоком поражении необходимо сперва отсосать содержимое, затем очистить внутренние слои и обработать полость. На завершающем этапе кисту ушивают.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector