Является ли уреаплазма венерологическим заболеванием

Является ли уреаплазма венерологическим заболеванием

Уреаплазма — это венерическое заболевание, возбудителем которого являются мельчайшие бактерии. Поражать данная патология может как женщин, так и мужчин, вне зависимости от возраста. Иногда также такая инфекция выявляется у новорожденных детей, которые получили ее от больной матери.

Венерическая болезнь уреаплазма может быть вызвана двумя видами бактерий: уреаплазма парвум и уреаплазма уреалитикум.

Считается ли данная инфекция — венерологическим заболеванием или нет — разберемся в данном материале.

Уреаплазма — ЗППП или нет

Многие задаются вопросом о том, что уреаплазмоз – это венерологическое заболевание или нет и вообще, является ли уреаплазма венерологическим заболеванием.

Уже более пятнадцати лет уреаплазмоз официально признан половой инфекцией, передающейся вместе с биологической жидкостью. Многочисленные исследования ученных только подтвердили опасность уреаплазмы и заражение ею при незащищенной интимной связи.

Чтобы лучше понять, уреаплазма это венерологическое заболевание или нет, следует сказать о возбудителях данного заболевания, которые принадлежат к классу условно-патогенных микробов.

Согласно статистике, они есть у большинства людей не возникает яркого проявление инфекции из-за крепкого иммунитета.

Если же у больного снижается иммунная система (защитный барьер организма), то давно «спящий» уреаплазмоз запросто может начать активный воспалительный процесс.

Важно! Следы уреаплазм выявляют в мазках влагалища женщин более чем в 30 % всех случаев. При этом, некоторые ученные считают их нормальной частью влагалищной микрофлоры женщины. При неактивном состоянии такие уреаплазмы не предоставляют для женщины ни вреда, ни пользы.

Уреаплазмоз это венерическое заболевание выявляется у каждой третьей новорожденной девочки, которая получает болезнь от матери.

Именно поэтому гинекологи, а также венерологи настоятельно рекомендуют женщинам, планирующим беременность, сдавать все анализы заранее и при необходимости лечить существующие болезни, передающиеся ребенку. Только так можно обезопасить малыша от заражения в первые дни жизни.

Пути передачи инфекции

Вертикальный путь передачи инфекции – это заражение ребенка при рождении от больной матери. К счастью, благодаря защитным силам организма, данная инфекция у ребенка подавляется, поэтому осложнений от нее почти не наблюдается.

Половой путь заражения инфекцией от больной женщины к мужчине и наоборот. При этом, неважно, какой именно это секс – традиционный или оральный, поскольку уреаплазмоз очень быстро переходит к здоровому человеку при любой незащищенной интимной связи.

Стоит отметить, что подхватить уреаплазмоз также можно и бытовым путем, к примеру, в бассейне или на пляже. Однако при этом стоит помнить, что в таком случае инфекция будет не активна.

Зоны и факторы риска

У мужчин вероятность болезни в несколько раз ниже, так как их иммунная система сильнее и способна противостоять болезни. Таким образом, известны случаи, когда в семье лечилась только женщина, поскольку у мужчины тест на уреаплазмоз был отрицательным, однако спустя время у женщины снова выявили данную инфекцию.

Этот факт говорит о большой склонности представительниц прекрасного пола к уреаплазмозу.

Осторожно! Согласно статистике, заражение уреаплазмозом почти всегда происходит одновременно с другими венерологическими инфекциями. Это может быть хламидиоз, гепатит и прочие заболевания.

При этом стоит знать, что для каждой отдельной половой инфекции нужно подбирать свой антибиотик, так как подобные заболевания чувствительны к разным активным веществам препарата.

Помимо этого, выделяют следующие факторы, которые повышают риск развития уреаплазмоза как у женщин, так и у мужчин:

  • Наличие острых или хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  • Наличие активных венерологических болезней, которые не лечатся.
  • Постоянные стрессы и нервные перенапряжения.
  • Плохо сбалансированный рацион, при котором человек недополучает всех необходимых ему полезных веществ.
  • Сильные физические перенагрузки.
  • Ослабленной иммунитет, который может быть после приема антибиотиков.
  • Частая смена половых партнеров.

Опасность передачи инфекции

Опасность уреаплазмоза заключается в его побочных эффектах и осложнениях. Развиваться они могут по нескольким причинам:

  • Несвоевременная диагностика, которая привела к хронической инфекции. В таком состоянии вылечить уреаплазмоз крайне сложно.
  • Неправильное лечение (подбор неэффективных препаратов) приведет к тому, что инфекция будет прогрессировать и вызывать у больного осложнения.
  • Утяжеление уреаплазмоза другими инфекционными болезнями, которые подавляют иммунитет и делают процесс лечения очень трудным.
  • У мужчин нелеченый уреаплазмоз (особенно в хронической форме) способен вызывать следующие осложнения и нарушения в состоянии:
  • Воспалительные процессы в предстательной железе.
  • Угнетение активности сперматозоидов.
  • Развитие импотенции у мужчины.
  • Развитие бесплодия у мужчины.
  • Орхит или воспаление яичек.
  • Постоянные уретриты.

У женщин активный уреаплазмоз способен вызывать такие осложнения:

  • Воспалительные болезни матки.
  • Выкидыши и самопроизвольные аборты.
  • Неспособность женщины забеременеть выражается в том, что уреаплазмоз образует спайки на маточных трубах.
  • Риск преждевременных родов.
  • Ранее отхождение плаценты при беременности.
  • Врожденная пневмония у новорожденного ребенка и другие патологии.
  • Риск бесплодия.
  • Болезни почек и мочевого пузыря.

Заразиться возбудителем заболевания (вызывающим осложнения) можно только половым путем. Это, по сути, единственный опасный и вероятный путь передачи инфекции.

Врачи предупреждают, что уреаплазмоз очень заразен. Он наблюдается у 70 % всех женщин, которые ведут активную интимную жизнь и часто меняют половых партнеров.

Уреаплазмы считаются мельчайшими (диаметр приблизительно составляет 0,3 микрон) представителями бактериальной флоры человека (обитают на слизистых половых органов и мочевыводящих путей), а вот по виду жизнедеятельности являются внутриклеточными паразитами.

Приказом МЗ РФ № 315 от 2000 г. уреаплазмоз был исключен из списка инфекций,которые регистрировались как заболевания передающиеся половым путем. В настоящее время термин «уреаплазмоз» официально (юридически) в медицинской практике не применяется.В современной медицинской литературе для обозначения заболеваний и состояний,связанных с инфицированием уреаплазмами,употребляется термин уреаплазменная инфекция (Ureaplasma infections).

При проведении обследования пациентов с различными воспалительными заболеваниями (аднексит, цервицит, эндометрит, эрозия шейки матки, кольпит, спайки) очень часто обнаруживаются уреаплазмы. Стоит отметить, что выявление уреаплазм не редко происходит и у абсолютно здоровых представительниц прекрасного пола. Отсюда, многие специалисты считают, что уреаплазмы у женщин могут обнаружить патогенную активность и в условиях отсутствия патологических процессов.

В наши дни под уреаплазмозом понимают воспалительное поражение мочеполовой системы, которое могло быть спровоцировано только уреаплазмами (то есть, в тех случаях, когда при проведении лабораторных исследований не выявляются иные микроорганизмы, которые могли вызвать воспалительную реакцию).

Уреаплазмоз является одной из причин бесплодия, нарушений сперматогенеза и овуляции, преждевременных родов, прерывания беременности, послеродового эндометрита и ревматоидного артрита. Именно поэтому данная патология требует максимально эффективного, своевременного и грамотного лечения.

Ранее выделяляли два подвида Ureaplasma urealyticum:

До сих пор бывает, что в результатах анализов указывают именно эти названия, хотя это давно не актуально.

В настоящее время эти биовары расцениваются, как два самостоятельных вида:

Это все часть истории, т.к. сейчас медики в анализах и в лечении не разделяют эти виды, называя их Ureaplasma species – это общее название для parvum и urealyticum.

Сразу надо сказать, что уреаплазмы являются условно-патогенными микроорганизмами. Все они способны вызвать ряд заболеваний, но в тоже время нередко их выявляют и у здоровых людей.

О причинах уреаплазмы:

Пути передачи

Контактно-бытовой путь передачи

В настоящее время убедительных доказательств возможности инфицирования этим способом нет. Потому всерьез рассматривать возможность инфицирования в бассейне, через общую крышку унитаза или предметы обихода не стоит. Подробнее >>

От матери к ребенку (вертикальный)

Уреаплазмы выявляют на половых органах примерно у каждой третьей новорожденной девочки. У мальчиков этот показатель значительно меньше. Нередко у детей, зараженных во время родов, со временем происходит самоизлечение от уреаплазм. Особенно часто это происходит у мальчиков.

В результате у школьниц, не живущих половой жизнью, уреаплазмы выявляют лишь в 5-22% случаев.

Половой

У людей, живущих половой жизнью, распространенность уреаплазм возрастает, что связано с заражением при половых контактах.

Возрастной период 14-29 лет считается наиболее активным, в том числе в отношении половой жизни.

Гормональный уровень и социальная свобода, уверенность в своём здоровье либо вообще отсутствие мыслей о его уязвимости предрасполагают к распространению инфекций, передающихся половым путём.

При беременности, протекающей в условиях физиологического или морального стресса, возможно обострение «дремлющих» инфекций, никогда ранее себя не проявлявших. Плохое питание, работа на износ, высокие учебные нагрузки, неуверенность в будущем – всё влияет на беременность и на её исход.

Сопутствующие венерические заболевания, вызванные гонококками, хламидиями и микоплазмами; вирусами простого герпеса, папиллом или иммунодефицита человека (ВПЧ и ВИЧ) всегда способствуют возникновению и развитию уреаплазмоза.

Читайте также:  Иглорефлексотерапия показания и противопоказания при шейном остеохондрозе

Не забывайте, что лечиться нужно обоим партнерам, подробнее >>

При этом факторами, увеличивающими риск передачи уреаплазменной инфекции, являются:

  • раннее начало сексуальных отношений;
  • незащищенные сексуальные контакты;
  • частая смена партнеров;
  • возраст до 30 лет;
  • наличие в анамнезе ЗППП и гинекологических заболеваний;
  • нарушения состава естественной микрофлоры;
  • длительный прием гормональных и антибактериальных препаратов;
  • постоянные стрессы;
  • радиоактивное облучение;
  • резкое ухудшение качества жизни больного.

Инкубационный период

О своем заболевании пациент, как правило, долго не подозревает. Скрытый период в среднем составляет около месяца, по прошествии этого срока проявляется довольно скудная симптоматика. И то далеко не всегда. Большинство инфицированных людей являются только носителями. Подробнее >>

Симптомы уреаплазмы у мужчин

Негонококковый уретрит – наиболее частое проявление уреаплазмоза у мужчин.

  • частое отсутствие субъективных симптомов (рези, болевые ощущения при мочеиспускании).
  • небольшие, мутные выделения из мочеиспускательного канала, преимущественно после продолжительной задержки мочи (по утрам).
  • склонность к вялотекущему, рецидивирующему течению (выделения из уретры самопроизвольно то пропадают на определенный период времени, то появляются опять).
  • Орхоэпидимит — воспаление придатка яичка и яичка возникает на фоне вялотекущего уретрита. Мужское бесплодие(астеноспермия).

Начало проявления уреаплазмоза у мужчин всегда связано с уретритом. Беспокоит лёгкое жжение в уретре во время мочеиспускания, через 2-3 дня симптомы исчезают. У 30% мужчин наступает самоизлечение, но женщины всегда могут заразиться уреаплазмой после полового акта даже от здоровых мужчин. Предполагают, что современная диагностика просто несовершенна и не может гарантировать обнаружение уреаплазм у мужчин в отсутствие симптомов воспаления.

Восходящее распространение моно-инфекции не наблюдается, но есть случаи развития уреаплазменного простатита. Воспаление протекает скрыто, пациентов беспокоят обычные проявления воспалительного процесса в предстательной железе. К ним относятся тупые боли в пояснице и в нижней части живота, скудные слизисто-гнойные выделения из уретры, проблемы с эрекцией и симптомы невроза (раздражительность, агрессивность, нарушения сна). Последствия невылеченного простатита – переход в гнойное воспаление и сепсис, либо в хроническую форму с развитием бесплодия.

Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) В первую очередь обращают на себя симптомы воспаления мочеиспускательного канала (уретрит). При этом возникает дискомфорт и жжение в уретре, усиливающееся при мочеиспускании вплоть до выраженных резей. Так же при половом контакте имеются болезненные ощущения, усиливающиеся при эякуляции.
Выделения из мочеиспускательного канала Обычно они не обильные, более слизистого характера, жидкие по консистенции.
Воспаление придатков яичек В тяжелых случаях могут возникать поражения яичек – при этом пациент ощущает тяжесть и распирающие болезненные ощущения в яичках, которые усиливаются при ощупывании.
Симптомы простатита Возникают, как правило, спустя некоторое время после возникновения симптомов уретрита. Это свидетельствует о прогрессировании инфекции. При простатите симптомы заключаются в болезненности в области промежности, боли могут усиливаться при сидении, при ощупывании области промежности. Так же простатит может проявляться снижением либидо и сокращением длительности эрекции. Половой контакт может доставлять болевые ощущения.
Мужское бесплодие Длительное течение простатита и орхита (воспаление яичек) может привести к стойкому мужскому бесплодию.

У мужчин уреаплазмоз значительно чаще, чем у женщин, поражает суставы и вызывает их воспаление (артрит). Локализация может быть любой, но за счёт постоянно повышенной нагрузки артриту подвержены коленные суставы (гонартрит). Симптомы: боль в покое и при ходьбе, усиливается при подъёме по лестнице и сгибании ноги; местный отёк и покраснение, увеличение сустава в объёме. Отличия уреаплазменного от симметричных ревматоидных артритов — обычно воспаляется только один сустав.

Хроническая инфекция в уретре, которая периодически обостряется, заканчивается стриктурами (сужением) уретрального канала. К опасным последствиям уреаплазмоза относится астеноспермия, вид мужского бесплодия: уреаплазмы паразитируют на половых клетках, снижая подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Серьёзные осложнения уреаплазмоза встречаются в основном у алкоголиков, наркоманов со стажем и асоциалов.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

  • Цервицит — диагноз цервицита часто устанавливается только на основании результатов микроскопического исследования мазка из цервикального канала.
  • частое, болезненное мочеиспускание;
  • выделения из влагалища кольпит – очень часто U.urealyticum обнаруживается при бактериальном вагинозе.
  • болевые ощущения внизу живота, появление эндометрита, миометрита, сальпингооофорита – достаточно редкое проявление уреаплазменной инфекции.
Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) Боли и жжение в области мочеиспускательного канала. Для болей так же характерно резкое усиление при мочеиспускании. Слизистая наружного зева уретры воспалена.
Выделения из влагалища и мочеиспускательного канала Выделения не обильные, как правило, имеют слизистый характер.
Болезненность при генитальном половом контакте Возникает в результате дополнительного механического раздражения воспаленной слизистой.
Кровянистые выделения из влагалища после полового генитального контакта Причиной данного симптома может послужить воспаление слизистой влагалища, его повышенная чувствительность к механическим воздействиям.
Болезненность в нижней части живота Этот симптом может свидетельствовать о продвижении инфекции по половым путям с поражением слизистой матки, маточных труб. Что может вызвать такие осложнения как эндометрит, аднексит.
Женское бесплодие При воспалении половых путей, поражении эндометрия матки нормальное зачатие и внутриутробное развитие ребенка невозможно. Потому может наблюдаться женское бесплодие или частые выкидыши на ранних сроках беременности.

Цистит может быть следствием уреаплазмы.

Как подготовиться к посещению врача гинеколога, если имеются подозрения на инфекции передающиеся половым путем?

Посещению врача должна предшествовать подготовка:

  • За 2 дня до приема у врача необходимо воздержаться от каких бы то ни было половых контактов;
  • В течение 2-х дней перед осмотром необходимо прекратить использование любых вагинальных свечей, гелей и прочих препаратов вводимых вагинально;
  • Необходимо прекратить спринцевания, использование влагалищных тампонов;
  • Накануне посещения врача вечером стоит подмыться теплой водой желательно без использования мыла;
  • В день обращения подмывания противопоказаны.
  • В подавляющем большинстве случаев уреаплазмы ничем себя не проявляют и остаются исключительно условно-патогенными микроорганизмами.

Диагностика

В настоящее время в диагностике уреаплазмоза эффективным признается лишь ПЦР диагностика. Все остальные методы диагностики либо малоинформативны , либо производятся с научными целями.

Рассмотрим достоинства и недостатки каждого их применяемых методов.

Бактериологическое исследование мазка на уреаплазму – не производится, так как микоплазмы попросту не видны при осмотре мазка с помощью микроскопа – настолько они малы.

Однако данное обследование производится потому, что в 80% случаев диагностики заболеваний передающихся половым путем уреаплазмоз сочетается еще с несколькими видами инфекций, так же этот метод может выявить сопутствующий бактериальный или грибковый вагиноз, которые должны быть излечены перед назначением основного лечения против уреаплазмы.

Потому отказываться от этого обследования не стоит – оно необходимо для назначения комплексного лечения.

Посев с мазка или выделений из половых путей – в отношении уреаплазмы не эффективен. Однако, как уде было оговорено выше, и этот метод представляет определенную ценность в выявлении сопутствующих половых инфекций.

Серологические исследования (ИФА, ПИФ) – данные исследования позволяют выявить антитела к возбудителю инфекции. Их сложно интерпретировать в связи с тем, что стойкого иммунитета к уреоплазменной инфекции в организме не вырабатывается, а количество носителей данной инфекции намного больше чем тех, у кого развились симптомы инфекционного процесса.

О том как происходит взятие мазка, читайте в соответствующих статьях:

Уреаплазма и беременность

Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине нужно обследоваться при планированием беременности.

Это нужно сделать по двум причинам.

Во-первых, даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности (которая является значительным стрессом для иммунной системы будущей матери) может оживиться и привести к развитию уреаплазмоза.

Во-вторых, лечить уреаплазму во время беременности, тем более на ранних сроках, когда она самая опасная для плода и может привести к выкидышу, нельзя из-за того, что влияние антибиотиков на плод в первые недели беременности может быть опасным. Исходя из этого при планировании беременности женщине, которая заботится о своем здоровье и здоровье будущего малыша, необходимо подумать о том, чтобы вовремя «вывести» уреаплазмы из организма.

У одной из пяти здоровых беременных обнаруживается уреаплазма, при этом нет никаких отклонений в состоянии будущей матери и плода. Но в некоторых случаях при массивном размножении этой инфекции возникает воспаление плодных оболочек, что приводит к замершей беременности.

Читайте также:  Корвалол при простуде на губе

Также проведены исследования, доказывающие возможность инфицирования ребенка во время родов с последующим развитием уреаплазмозной пневмонии.

Поэтому в настоящее время разработаны протоколы профилактического лечения уреаплазмы у беременных во втором-третьем триместрах.

В качестве дополнения к основной терапии назначают прием иммуностимуляторов для повышения общей сопротивляемости организма (циклоферон, метилурацил, тималин, лизоцим, вобэнзим) и пробиотиков для восстановления нормальной кишечной и влагалищной микрофлоры.

Стоит ли лечить уреаплазму?

Существует мнение относительно того, что Ureaplasma является условно-патогенным микроорганизмом. Он может всю жизнь находиться в теле носителя и не вызвать болезнь.

Тем не менее, сегодня сложно найти абсолютно здорового человека, поэтому избавляться от уреаплазмоза следует на начальных стадиях. Опишем некоторые принципы терапии уреаплазменной инфекции:

  • Лучше лечить уреаплазмоз у беременных на этапе планирования и только тогда, когда патология усиливается. Если бактерия не провоцирует острой клиники, то терапию лучше начинать в последнем триместре;
  • Уреаплазмоз во время беременности лечится на основе лабораторных показателей. Если ИФА показывает отсутствие нарастания титра антител, можно подождать, но есть риск заражения плода;
  • При наличии клиники заболевания уреаплазмоз лечат, но после теста на антибиотикочувствительность.

Схема лечения

По современным представлениям подход к лечению должен быть следующим:

При выявлении заболеваний, возбудителями которых могут быть уреаплазмы (уретрит, воспалительные заболевания матки и придатков, мочекаменная болезнь), врач должен помнить о том, что они могут вызываться уреаплазмами.

Схемы лечения неосложненного уреаплазмоза:

  • Азитромицин (он же Азивок, Азитрал, Азитрокс, Зитролид, Сумизид, Сумамед, Хемомицин), 1 гр внутрь однократно.
  • Доксициклин (Апо-Докси, Вибрамицин, Доксал, Доксициклина гидрохлорид, Доксициклин Никомед, Доксициклин-Риво, Медомицин, Юнидокс Солютаб), по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 сут.
  • Джозамицин — курс 10 дней по 500 мг 3 раза в день после еды;

Как базис используют антибиотики, к которым чувствительна Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma parvum). Начинать лучше с тех, к которым также восприимчивы хламидии, микоплазмы и возбудители гонореи – с группы макролидов.

Мидекамицин, джозамицин практически не имеют побочных эффектов и отлично переносятся пациентами. Азитромицин, кларитромицин проникают сквозь клеточные оболочки и уничтожают внутриклеточных паразитов (нейссерии, хламидии), не распадаются в кислой среде желудка. Джозамицин пригоден для лечения беременных на малых сроках (в I триместре).

Тетрациклиновые антибиотики (доксициклин, юнидокс) абсолютно противопоказаны при беременности.

Современная схема лечения ставит их в разряд резервных ещё и по причине появления невосприимчивости уреаплазм к данным лекарствам примерно в 10% случаев.

Группа фторхинолонов (все названия препаратов оканчиваются на «-оксацин») по действию близка к антибиотикам, но не имеет природных аналогов. Для лечения сочетанных инфекций применяют препараты офлоксацин, ципрофлоксацин.

Особенность лекарств этой группы – противопоказаны детям до 15 лет и беременным; повышают чувствительность к ультрафиолету и могут спровоцировать ожог кожи, так что загорать и одновременно лечиться фторхинолонами не рекомендуют.

Общее лечение сочетают с местным, для мужчин это инстилляции лекарственных средств в уретру (растворы протаргола или колларгола) и ванночки с антисептиками.

Примечание: хроническая форма требует особого подхода, подробнее >>

Женщинам назначают вагинальные либо ректальные свечи. Свечи «Генферон» оказывают антибактериальное и антивирусное действие, обезболивают и восстанавливают ткани, активируют иммунитет.

Используют дважды в сутки, курс от 10 дней. Суппозитории «Гексикон» х 1/сут. помогут вылечить неосложнённый уреаплазмоз за 7-дневный курс. Разрешается применять их во время беременности и кормления грудью.

Следует отказаться от секса на время лечения, подробнее >>

Видео

Профилактика

Профилактика уреаплазмоза — это такая же профилактика, как и всех ИППП.

  1. Избегание случайных половых связей.
  2. Активная профилактика у врача, после них (чем раньше, тем лучше).
  3. Использование презервативов и правильное их применение.

Помните, что народные средства, как правило, неэффективны и приводят к хронической форме болезни.

Рекомендации по питанию и образу жизни

Чтобы получить хороший результат от медикаментозной терапии, на протяжении всего периода приема лекарственных средств пациентам желательно придерживаться следующих правил:

  • Не пить алкоголь;
  • Не злоупотреблять сладким, жирным, острым, копченым;
  • Воздерживаться от интимной близости.

Заключение

Помните, диагноз Вы себе не поставите, а выявить уреаплазмоз можно только в клинике, взяв соответствующий анализ. Не забывайте хотя бы раз в год обследоваться на заболевания, передаваемые половым путем. Лечение невозможно при точной диагностике.

Уреаплазмоз — что это такое? По 10-му пересмотру международной классификации болезней уреаплазмоз не относится к венерическим заболеваниям, однако он рассматривается как причина различных воспалений мочеполовой системы (уреаплазменный уретрит, вагинит, орхит, эндометрит, миометрит и другие).

В чем опасность

Эта инфекция часто встречается при ослабленном иммунитете и в сочетании с другими мочеполовыми инфекциями (хламидиоз, токсоплазмоз и так далее). Она широко распространена среди населения. Люди редко обращают внимание на наличие уреаплазмоза, так как это заболевание их никак не беспокоит. Однако оно таит в себе грозные осложнения, такие, как женское и мужское бесплодие и невынашивание беременности, поэтому такой подход ошибочен и может привести к негативным последствиям.

Этиология

Уреаплазма была открыта в 1954 году американским врачом по фамилии Шепард. Ученый выделил ее из отделяемого уретры больного негонококковым уретритом. Она является промежуточной формой микроорганизмов между вирусами и бактериями. Некоторые ученые считают данный микроорганизм разновидностью микоплазм, однако в последнее время уреаплазму выделяют в отдельный вид.

Долгое время уреаплазма считалась условно-патогенной инфекцией ввиду ее затяжного и часто бессимптомного течения, однако в настоящее время ее относят к патогенным микроорганизмам, хотя споры на этот счет все еще не затихают.

Выделяют две разновидности данных микроорганизмов, которые могут вызвать заболевание у человека:

  • уреаплазма парвум,
  • уреаплазма уреалитикум.

Так как лечение двух этих разновидностей практически одинаково, их иногда объединяют в общий подвид: уреаплазма специес. Различить эти разновидности можно только при генетическом анализе (полимеразная цепная реакция).

Стоит знать! Основным отличием уреаплазмы от бактерий является отсутствие клеточной стенки при наличии капсулы. Отличительной особенностью является то, что она разлагает мочевую кислоту до аммиака. Уреаплазмы являются грамотрицательными аэробами. В природе они обнаруживаются не только у людей, но и у некоторых млекопитающих.

Во внешней среде уреаплазмы гибнут практически мгновенно, что исключает бытовой путь передачи. Уреаплазмы при беременности способны проникать в околоплодные воды.

Стоит знать! Начиная с четвертого месяца беременности, уреаплазмы проникают в околоплодные воды. Они проникают через плаценту либо могут продвигаться вверх по мочеполовым путям.

Как передается

Основным путем заражения является половой контакт. Так же довольно часто уреаплазмоз передается от матери к плоду трансплацентарным или вертикальным (в родах) путем.

Примечание. В большей степени заболеванию подвержены новорожденные девочки, у них данную болезнь находят чуть ли не в каждом третьем случае.

У детей

У детей болезнь обычно не вызывает патологий развития и протекает без выраженных клинических проявлений. Со временем данное заболевание в детском возрасте может излечиваться самостоятельно без применения специальной терапии. Однако в редких случаях возможно поражение центральной нервной системы и легких плода уреаплазменной инфекцией.

У женщин

Существуют определенные особенности заражения у женщин. Кислая среда влагалища является неблагоприятной для возникновения уреаплазмоза, т.к. уреаплазмы обычно развиваются при нейтральных или слабощелочных значениях кислотно-основного равновесия (рН). Поэтому для возникновения и развития данного инфекционного заболевания необходимы неблагоприятные предрасполагающие факторы:

  • снижение напряженности иммунитета;
  • наличие сопутствующих инфекций мочеполовой системы;
  • дисбактериоз;
  • неконтролируемый прием антибиотиков или гормональных препаратов;
  • сильное нервное перенапряжение;
  • переохлаждение;
  • простудные заболевания и проч.

Симптомы

Довольно часто уреаплазменная инфекция протекает бессимптомно и никак себя не проявляет.

У женщин

У женщин возможны неспецифические симптомы уреаплазмоза, проявляющиеся воспалением различных отделов мочеполовых путей:

  • Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала с болью или жжением при мочеиспускании и выделениями из уретры. При этом позывы к мочеиспусканию становятся очень частыми.
  • Вагинит — воспаление влагалища с возникновением неприятных ощущений (зуда, жжения) и нетипичных прозрачных или мутных выделений. Возможна болезненность при половом акте.
  • Цервицит — воспаление шейки матки. При этом заболевании появляются нетипичные влагалищные выделения и боль внизу живота. При гинекологическом исследовании шейка матки отечна, отмечается ее покраснение.
  • Поражение более глубоких отделов мочеполовой системы при уреаплазмозе встречается довольно редко. К таким видам патологии относятся: эндометрит — воспаление эпителиального покрова, выстилающего полость матки (эндометрия); миометрит — воспаление мышечной оболочки матки (миометрия); сальпингоофорит — воспаление придатков матки (маточных труб и яичников). При этих воспалениях возникают тянущие или ноющие боли внизу живота, иногда может повышаться температура тела.
Читайте также:  Лечится ли жировой гепатоз печени

В очень редких случаях уреаплазмоз может привести к таким последствиям, как бесплодие вследствие снижения возможности имплантации оплодотворенной яицеклетки в стенку матки (при эндо- и миометритах), самопроизвольные аборты и выкидыши, и к другим осложнениям.

У мужчин

У мужчин возможны такие симптомы заражения уреаплазмой:

  • Воспаление уретры, не связанное с гонококковой инфекцией. Проявляется, как и у женщин, жжением и болью при мочевыделении, учащением позывов к мочеиспусканию. Отмечается выделение небольшого количества отделяемого из мочеиспускательного канала в утреннее время суток. Протекает такое воспаление обычно вяло, с чередованием периодов обострений и ремиссий.
  • Воспаление яичек и их придатков, обычно одностороннее. При этом отмечаются периодическая болезненность в яичке, возможно его увеличение, которое обнаруживается при пальпации.
  • Простатит — воспаление предстательной железы. Проявляется болями в надлобковой области и в промежности, нарушением мочевыделения, эякуляции, половыми расстройствами.
  • Бесплодие. Оно происходит из-за уменьшения подвижности или гибели сперматозоидов при контакте с уреаплазмой и из-за перекрестных аутоиммунных реакций по отношению к сперматозоидам, которые стимулируются уреаплазмой. Подавляющее действие на половые клетки оказывают и ферменты уреаплазм.

Диагностика

Важно знать! Назначать и интерпретировать исследования может только врач-дерматовенеролог. При попытках самостоятельной диагностики возможна нецелесообразная трата денег и неправильная постановка диагноза, которая влечет за собой неправильную терапию. Кроме дерматовенеролога, больных могут консультировать такие смежные специалисты, как гинеколог или уролог.

При подозрении на данное заболевание обследование начинают с осмотра больного. У мужчин проводят общий урологический осмотр, пальцевое исследование прямой кишки с пальпацией простаты. У женщин — бимануальное влагалищное исследование, гинекологический осмотр в зеркалах.

Исследование микрофлоры мазка. Метод не является абсолютно достоверным и используется в комплексе с другими исследованиями.

После этого выясняются анамнестические данные об обстоятельствах инфицирования, о сексуальных партнерах и сопутствующих заболеваниях. Затем проводится лабораторная диагностика уреаплазмоза. У пациента берут общий анализ крови для выявления реакций на воспаление (С-реактивный белок, лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов и др.), общий анализ мочи, мазки на микрофлору.
Мазки берут из уретры у мужчин и из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки — у женщин. Полученные биологические материалы наносят на предметное стекло и исследуют под микроскопом. Этот метод не является достоверным, так как количество возбудителя в исследуемых биологических материалах мазков не всегда достаточно.

Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо провести диагностику при помощи полимеразной цепной реакции (исследование генетического материала возбудителей) и посева на уреаплазмы биологического материала больных на специальных питательных средах. Также определяется чувствительность возбудителей к антибактериальным препаратам.

Исследования антител к уреаплазме (иммуноферментный анализ, реакция иммунофлюоресценции) не всегда бывают информативны, так как иммуноглобулины могут вырабатываться в очень небольших количествах, недостаточных для постановки диагноза. С большой частотой выявляется смешанная инфекция: уреаплазмоз с гарднерелезом, микоплазмозом, хламидиозом или другими венерическими болезнями.

Лечение

Лечение уреаплазмы парвум и уреаплазмы уреалитикум абсолютно одинаково. Его должен назначать врач-дерматовенеролог в соответствии с результатами обследований и индивидуальными особенностями пациентов.

Важно! Самолечение может вызвать нежелательные побочные реакции или возникновение антибиотикорезистентности у микроорганизмов.

Раньше уреаплазменную инфекцию относили к условно-патогенным, и ее терапия при бессимптомном течении считалась не обязательной. Однако в последние годы ученые пересмотрели свое отношение к данному заболеванию и пришли к единому мнению: уреаплазменная патология нуждается в лечении.

Особенную актуальность терапия приобретает при патологиях беременности и бесплодии, связанных с уреаплазмозом, при воспалительных процессах мочеполовых путей, вызванных данной инфекцией, при планировании хирургических вмешательств, в ходе которых возможно инфицирование раны уреаплазмами. Однако и в случае случайного обнаружения уреаплазм при профилактическом обследовании больным назначаются антибактериальные препараты.

Фармакологическая группа Препарат Доза
Тетрациклины Доксициклин 0,1 г 2 раза в день, 7-14 дней
Тетрациклин 250-500 мг 4 раза в день, 7 дней
Макролиды Эритромицин 250-500 мг 4 раза в день, 7-10 дней
Рокситромицин 150 мг 2 раза в день, 7-14 дней
Джозамицин 0,5-1 г 2-3 раза в день, 7-14 дней
Кларитромицин 250 мг 2 раза в день, 10-14 дней
Фторхинолоны Офлоксацин 200 мг 2 раза в день, 10-14 дней
Пефлоксацин 400 мг 2 раза в день, 7-14 дней
Моксифлоксацин 400 мг 1 раза в день, 5-10 дней
Левофлоксацин 250-500 мг 1-2 раза в день, 7-10 дней
Аминогликозиды Гентамицин Суточная доза 0,8-1,2 мг/кг в/м в 2-3 приема
Азалиды Азитромицин 1-й день — 0,5 г 1 раза в день, 2-5-й день — по 0,25 г 1 раз в день

Список антибактериальных препаратов, использующихся при лечении уреаплазмоза.

Как лечить уреаплазму, можно решить только после детального обследования с антибиотикограммой. Используют те группы антибиотиков, к которым была обнаружена чувствительность. Обычно это препараты тетрациклинового, макролидного и фторхинолонового ряда.

Доксициклин

Можно рассмотреть лечение уреаплазмы на примере инструкции по применению Доксициклина при данном заболевании, так как этот препарат используется чаще всего. Он обладает широким спектром действия и может воздействовать на сопутствующие инфекционные заболевания, нарушает белковый синтез у уреаплазм и не дает им размножаться.

Применяют данный препарат внутрь после приема пищи курсом продолжительностью в среднем около двух недель. При необходимости курсы лечения повторяют несколько раз.

Совет. Доксициклин рекомендовано хорошо запивать, чтобы не повреждалась слизистая оболочка желудка.

Возможны побочные эффекты со стороны пищеварительной системы с возникновением поноса, рвоты или тошноты, отсутствием аппетита. У некоторых больных появляется аллергия на данный антибиотик, также он иногда может вызывать гемолиз эритроцитов, навсегда менять окраску зубной эмали.

Относительными противопоказаниями является вынашивание и грудное кормление ребенка, снижение количества лейкоцитов, недостаточность функции печени. При данных состояниях Доксициклин назначают в случае крайней необходимости, соблюдая меры предосторожности и тщательно подбирая дозы. Абсолютным противопоказанием является наличие аллергических реакций на данное средство.

Важно. При лечении уреаплазмоза Доксициклином следует избегать воздействия ультрафиолета (загара на солнце) и приема алкоголя, препаратов железа и антацидных средств, так как все это может привести к побочным реакциям.

Особенности антибиотикотерапии

Важно знать! Для предупреждения развития устойчивости необходимо принимать антибиотики на протяжении всего срока, назначенного врачом, так как даже после исчезновения клинических проявлений инфекция может оставаться в организме в скрытой форме, а незавершенная терапия приводит к возникновению у уреаплазм антибиотикорезистентности.

Для профилактики дисбактериозов в комплексной терапии используют пробиотики (Линекс, Энтерол, Бифиформ и другие). Кроме того, возможно назначение витаминных комплексов и иммуностимулирующих лекарственных средств (эхинацея, интерферон) с целью поддержания общей сопротивляемости организма.

Когда лечение уреаплазмы окончено, проводится контрольное лабораторное обследование, чтобы подтвердить полное избавление от уреаплазмоза.

Профилактика

То, что уреаплазменная инфекция является заболеванием, передающимся половым путем, определяет направления ее профилактики. Чтобы не заразиться данным заболеванием, нужно отказаться от беспорядочных сексуальных контактов.

Также рекомендуется использование презервативов, которые при правильном применении надежно защищают от всех венерических болезней, и от уреаплазмы в том числе. Необходимо выявление, обследование и лечение людей, с которыми у инфицированных уреаплазмой пациентов были сексуальные связи.

Во время обследования и лечения необходимо половое воздержание с целью недопущения распространения инфекции или повторного заражения больного. Если больной отказывается, ему рекомендуют, по крайней мере, использовать презервативы.

Использование презервативов — эффективный способ профилактики уреаплазмоза.

Также проводится общественная профилактика заболеваний, передающихся половым путем, в ходе которой ведется просветительная работа среди населения, проводят лекции и беседы о половой культуре и использовании контрацептивов. Чаще всего такие беседы начинают со старших классов школы, перед вступлением молодых людей в половую жизнь для того, чтобы они были информированы обо всех ее опасностях.

Активная социальная реклама по телевизору и на афишах должна пропагандировать использование презервативов при сексуальных контактах. При планировании беременности рекомендуется провести всестороннюю диагностику и, в случае обнаружения уреаплазмоза, его своевременное лечение, чтобы не допустить заражения плода.

Так как заражение данным заболеванием часто связано со снижением иммунной защиты, рекомендуется правильно и достаточно питаться, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить сопутствующие заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector