Что такое застой желчи

Что такое застой желчи

Застой желчи — это довольно редкий патологический процесс, при котором замедляется или полностью прекращается выделение подобного вещества или его транспортировка по желчевыводящим протокам. В медицинской сфере такое нарушение также известно под названием холестаз.

Вызвать формирование подобного нарушения может широкий спектр предрасполагающих факторов, причём далеко не во всех случаях они имеют под собой патологическую основу. Однако наибольшую роль в развитии патологии играют чрезмерное пристрастие к спиртному, длительный отказ от еды и нерациональное питание.

Клиника заболевания довольно специфична и характерна для узкого круга недугов. Основу симптоматической картины составляют такие признаки застоя желчи, как сильный кожный зуд, привкус горечи во рту, болевые ощущения и тяжесть в зоне под правыми рёбрами.

ТОП 10 причин застоя желчи

У взрослых причины застоя желчи связывают с разрушением гепатоцитов вследствие первичного билиарного или алкогольного цирроза печени (гепатоцеллюлярный застой); с поражением печени инфекциями или паразитами (вирусный гепатит А, С, G; печеночная форма туберкулеза; амебиаз, описторхоз, лямблиоз и др.); с воздействием на печень различных токсинов или компонентов лекарственных препаратов (в том числе, сульфаниламидов, пенициллиновых антибиотиков, анальгетиков, гормонов). Как отмечают специалисты, застой желчи в печени происходит, если имеется киста печени, злокачественные новообразования или метастазы.

В число причин, по которым возникает застой желчи в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, входят такие ТОП 10 патологий:

  1. Дискинезия желчного пузыря;
  2. Камни в желчном пузыре;
  3. Перегиб желчного пузыря;
  4. Алкогольное поражение печени;
  5. Опухоли желчного пузыря или желчных протоков;
  6. Воспаления в области шейки желчного пузыря;
  7. Кистозные образования общего желчного протока или его сдавление кистой, локализованной в поджелудочной железе;
  8. Сдавление и сужение начального отдела общего печеночного протока (синдромом Мириззи);
  9. Нарушение функций клапанной системы билиарного тракта (сфинктеров Одди, Люткенса, Мириззи, Гейстера);
  10. Сбои эндокринного и паракринного механизмов гастродуоденального этапа пищеварения, связанные с дисбалансом секретина, холецистокинина, нейротензина и других интестинальных гормонов.

При этом сочетание различных провоцирующих влияний ускоряет возникновение болезни. Наиболее вероятными факторами являются следующие:

  • отсутствие режима питания, нерегулярный прием пищи;
  • обилие жирных блюд, продуктов с высоким содержанием простых углеводов;
  • курение, употребление спиртного;
  • эндокринные патологии – болезни щитовидной железы, сахарный диабет;
  • прием гормональных препаратов;
  • беременность;
  • хронические заболевания органов пищеварения – гастрит, колит, панкреатит;
  • невротические расстройства.

Также определенную роль играет генетическая предрасположенность к застою желчи. Но чтобы развилось заболевание, должны появиться провоцирующие факторы.

Классификация

Разделение болезни по варианту протекания подразумевает существование:

  • острого застоя желчи — при этом характерная симптоматика выражается внезапно и интенсивно, что приводит к значительному ухудшению состояния человека;
  • хронического застоя желчи — клинические проявления слабо выражены и нарастают постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев.

По локализации застоя желчи в организме выделяют такие формы патологии:

  • внутрипеченочную — застойные явления локализуются в желчных протоках, расположенных внутри клеток печени;
  • внепеченочную — развивается при закупорке протоков желчного пузыря.

Классификация по механизму формирования патологического процесса предполагает присутствие таких путей развития:

  • парциального — происходит уменьшение объёмов выделяемой желчи;
  • диссоциативного — отмечается задержка в секреции лишь некоторых компонентов желчи;
  • тотального — выражается в нарушении транспортировки желчи в ДПК.

Помимо этого, застой желчи у ребёнка и взрослого может протекать в желтушной и безжелтушной форме.

Застой желчи после удаления желчного пузыря

Операция, в ходе которой удаляется желчный пузырь, называется холецистэктомией. Основным показанием к проведению подобного оперативного вмешательства является желчекаменная болезнь.

Очень часто после холецистэктомии у больных появляются такие симптомы, как:

  • боли под правым ребром и эпигастрии, которые могут иррадиировать в правое плечо и лопатку;
  • пожелтение кожи;
  • зуд кожных покровов;
  • горький привкус во рту;
  • тошнота;
  • изжога;
  • неустойчивость стула;
  • вздутие живота.

Самой распространенной причиной данной синдрома является наличие конкрементов в желчевыводящих путях. Ведь холецистэктомия при желчекаменной болезни не исключает появление новых конкрементов в желчных путях.

Лечение постхолецистэктомического синдрома заключается в строгом соблюдении низкожировой диеты и симптоматической терапии. При возникновении болей пациентам назначаются спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Риабал). При нарушении пищеварительных процессов показан прием ферментативных препаратов, таких как Фестал, Мезим, Панзинорм. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, в ходе которого устраняют преграду оттока желчи в желчных путях.

Особенности застоя желчи у беременных

Холестаз у беременных развивается ближе к третьему триместру. Его появление часто обусловлено наследственным фактором. Главным симптомом является кожный зуд и появление ксантом в верхней части тела. В связи с нехваткой витамина К возникает риск маточных кровотечений. Если желчная кислота или ее компоненты проникают в плаценту, увеличивается риск преждевременных родов на малых сроках, нарушений сердечного ритма у ребенка.

Клинические проявления исчезают по прошествии родов, однако установлено, что у женщин, перенесших во время беременности холестаз, в дальнейшем возрастает риск развития желчнокаменной болезни, гепатита С, неалкогольного цирроза и панкреатита.

Симптомы

На степень выраженности клинических проявлений влияет несколько факторов, среди которых:

  • этиологический фактор;
  • тяжесть токсического поражения гепатоцитов или клеток желчевыводящих протоков;
  • возрастная категория больного.

Главные симптомы застоя желчи представлены:

  • постоянной тошнотой, редко приводящей к рвотным позывам;
  • отрыжкой с неприятным запахом;
  • горечью в ротовой полости;
  • болями, тяжестью и дискомфортом в зоне под правыми рёбрами;
  • расстройством сна;
  • изжогой;
  • неприятным запахом изо рта;
  • обложенностью языка налётом, имеющим белый или жёлтый оттенок;
  • нарушением акта дефекации, а именно диареей;
  • иррадиацией болевых ощущений в спину;
  • повышенным потоотделением;
  • слабостью и вялостью;
  • холелитиазом, при котором отмечается формирование конкрементов в желчном пузыре или желчных протоках.

Если заболевание протекает в желтушной форме, то вышеуказанная симптоматика дополняется такими признаками:

  • приобретение кожными покровами, видимыми слизистыми оболочками и склерами желтоватого оттенка;
  • необъяснимые высыпания;
  • кожный зуд различной степени выраженности;
  • обесцвечивание фекалий;
  • потемнение урины;
  • постоянная жажда.

В случаях хронического протекания недуга отмечается присутствие:

  • ксантом и ксантелазм — представляют собой небольшие узелки, обладающие жёлтым или коричневым оттенком, локализующиеся в области груди, спины, локтях, а также веках;
  • гиперпигментации кожи;
  • повышенной кровоточивости;
  • расстройства сумеречного зрения;
  • понижения плотности костной ткани, отчего человек подвержен частым переломам, в том числе и патологическим;
  • мышечной слабости;
  • мужского и женского бесплодия;
  • значительного понижения массы тела.

Всю симптоматику целесообразно относить как ко взрослым, так и к детям.

Последствия и осложнения

При несвоевременном выводе желчи страдает желчный пузырь и протоки печени, в результате воспаления в них изменяются ткани печени с развитием некрозных процессов в отдельных участках паренхемы. Несвоевременно оказанная медицинская помощь и отсутствие лечения способно привести к таким состояниям, как:

  1. Развитие гастрита в результате накопления билирубина и общей интоксикации организма.
  2. Авитаминозу – из-за нарушения обменных процессов.
  3. Спровоцировать заболевания холециститом и холангитом.
  4. Вызвать желчекаменную болезнь.
  5. Привести к тяжелому осложнению в виде цирроза печени.
  6. Нарушить функции печени и привести к печеночной недостаточности.
  7. Нарушение в состоянии костной системы с развитием остеопороза.
  8. Последние стадии заболевания с возникновением застоя желчи в желчном пузыре способны привести к летальному исходу.

Чтобы не допустить развития таких осложнений, необходимо следовать рекомендациям специалистов и соблюдать все правила профилактики подобных изменений в желчном пузыре.

Диагностика и обследования

Обследование чаще всего выявляет уже хронический процесс – он таковым считается при длительности более 6 месяцев, при этом симптомы не всегда выражены. Во время осмотра врач часто находит у пациента с нарушением выделения желчи обложенный язык, увеличенную печень, болезненность при пальпации области правого подреберья.

Наличие сильных болей в животе и повышенной температуры с ознобом чаще всего свидетельствует о том, что, кроме желчного пузыря с застоем, у пациента есть острый воспалительный процесс в билиарных протоках (холецистит с холангитом). Болевой синдром может быть также проявлением внепеченочного холестаза. Что делать в таком случае? Немедленно обратиться к хирургу и пройти обследование для уточнения локализации и причины возникновения патологии.

Лабораторные анализы показывают в крови высокую щелочную фосфатазу, при этом содержание билирубина и трансаминаз (АСТ, АЛТ) может быть нормальным или повышенным. Холестерин обычно тоже возрастает, а вот его снижение при выраженных признаках застоя желчи является неблагоприятным прогностическим критерием.

Инструментальная диагностика проводится следующими методами:

  • УЗИ печени, желчного пузыря и протоков – это самый простой и информативный вид исследований;
  • холагниография – проводится чрескожным транспеченочным путем или с применением эндоскопического оборудования, позволяющего одновременно провести освобождение пузыря от камней;
  • компьютерная томография;
  • сцинтиграфия желчных путей;
  • пункционная биопсия печеночной паренхимы.

Последние три метода применяются для получения дополнительных сведений и уточнения диагноза в неясных случаях холестаза.

Лечение

Главная цель лечения застоя желчи – воздействие на причинный фактор, т. е. терапия заболевания, ее вызвавшего, восстановление нарушенных механизмов транспорта желчи и купирование симптомов. Для этого может применяться лекарственная терапия или оперативное вмешательство.

Для устранения плохого оттока желчи и связанных с этим проблем используют разные подходы. Врач назначает следующие препараты:

  1. Гепатопротекторного действия, защищающие клетки печени от разрушения и восстанавливающие работоспособность.
  2. Из группы холеретиков, усиливающих секрецию жёлчи и разжижающих её. Среди них жёлтые таблетки Аллохола.
  3. Урсодеоксихолевая кислота из состава препаратов для снижения концентрации плохого холестерина в крови. Кроме этого, она растворяет конкременты. Правда, лечение предполагает длительный терапевтический курс (не менее 30 дней).
  4. Антигельминтные, бактерицидные аптечные составы.
  5. Антигистамины. Спазмолитики, расширяющие желчевыводящие протоки.
  6. Антиоксиданты и витаминно-минеральные комплексы.

Массаж для пациента со склонностью к застою желчи поможет улучшить ее отток. С этой же целью используют физиотерапевтической лечение. Но эти манипуляции проводят в стадии ремиссии.

Диета и питание

Важным элементом терапии является диета при застое желчи. Вылечить холестаз без соблюдения пациентом диеты невозможно. Из рациона исключаются животные жиры, жирные, острые, жареные, копченые, консервированные блюда, специи, сдоба, шоколад, грибы, бобовые, редис, алкоголь.

Рацион строится на основе свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, растительных жиров (подсолнечного, оливкового, кукурузного масла), включает употребление лечебных минеральных вод. Следует избегать употребления холодной пищи и напитков. Блюда рекомендуется готовить диетическими способами: на пару, в духовке или мультиварке.

Питание должно быть дробным, т. е. не менее шести приемов пищи в день небольшими порциями, необходимо следить за объемом пищи в целях предотвращения переедания.

Читайте также:  Соусы диета 5

Оперативное лечение

Тип операции зависит от причин и места застоя желчи. Применяют следующие вмешательства:

  • удаление конкрементов лапароскопическим путем;
  • эктомия кисты, опухоли, создающей препятствие для оттока;
  • стентирование желчных путей;
  • баллонное расширение просвета протоков;
  • создание дренажа общего желчного протока;
  • дилатирование пузыря с установкой стентов и образованием билиодигестивных сообщений;
  • резекция желчного пузыря;
  • оперирование сфинктеров.

При атрезии протоков у новорожденных детей, они формируются искусственным путем, в первые месяцы проводится реконструкция, иногда требуется пересадка печени.

Остро возникшее состояние непроходимости желчных протоков, вызванное закупоркой камнем, требует оперативного лечения. Промедление может привести к разрыву пузыря и развитию перитонита – тяжелого воспаления брюшной полости, которое протекает циклично. Отсутствие хирургической помощи способствует возникновению сепсиса – заражения крови.

Народные средства

Помимо аптечных препаратов для устранения застоя желчи, можно воспользоваться рецептами народной медицины, из множества которых можно выбрать наиболее подходящие для каждого пациента, а именно:

  1. В течение полутора месяцев употреблять смесь соков, которые приготовляют самостоятельно и пьют свежеприготовленными. В этом качестве наиболее эффективными будут морковный, свекольный и яблочный соки, смешанные в равных количествах. Такую смесь выпивают спустя час после еды в количестве 150 мл.
  2. Пользу принесет натуральный яблочный уксус, чайную ложку которого добавляют в любой напиток или воду с лимоном и медом.
  3. Облегчить состояние больных может мумие, растворенное в воде. С этой целью 0.2 г мумие растворяют в 0.5 л воды и выпивают в течение дня за несколько приемов до еды.
  4. Отвар овса улучшает отток желчи и считается эффективным средством для лечения данного патологического состояния. Для приготовления 1 ст. Лож. Зерен заваривают двумя стаканами кипятка и держат на слабом огне около получаса. Выпивать все количество за 20 минут до еды в течение дня.
  5. В качестве лечебных растений при холестазе используют спорыш птичий, бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, донник, тысячелистник, арнику и многие другие. Можно воспользоваться и готовыми желчегонными сборами, которые есть в продаже в каждой аптеке.

Однако, при использовании любого народного средства, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. Самостоятельно назначать и принимать любые средства для устранения желчного застоя нельзя.

Упражнения при застое желчи

Медики предупреждают: без движения все процессы в организме, в том числе и секреция желчи, нарушаются. Поэтому гимнастика при застое желчи нужна, но она не должна усугублять патологию и усиливать симптомы.

Рекомендуются ходьба (не менее часа в день), а также такие упражнения при застое желчи, при выполнении которых не надо делать низких наклонов вперед, резких поворотов, сильных маховых движений и прыжков.

Вспомните простую утреннюю гимнастику: большинство ее элементов подходят при застое желчи. Например:

  • Ноги на ширине плеч, руки на поясе – поочередно поворачивать корпус в правую и левую стороны.
  • Ноги на ширине плеч, руки за головой – наклоны вправо-влево.
  • В том же исходном положении – согнуть правую ногу в колене и потянуться к нему локтем левой руки, затем согнуть левую ногу и то же проделать локтем правой руки.
  • Лечь на спину (ноги прямые, руки вытянуты вдоль тела); на вдохе правая нога сгибается в колене с приближением к животу, на выдохе принимается исходное положение, то же проделывается другой ногой.
  • Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, положит ладонь одной руки на живот, делать глубокие вдохи с поднятием диафрагмы и выпячиванием брюшной стенки; на выдохе втягивать живот.
  • Аналогичные дыхательные движения выполнять, лежа на правом и левом боку.

Кстати, последнее упражнение – это своеобразный внутренний самомассаж практически всех органов, расположенных как раз там, где бывает застой желчи. А вот специальный лечебный массаж при застое желчи должен назначить только врач, имеющий результаты обследования желчного пузыря и печени пациента.

Профилактика

Профилактика застоя желчи заключается в предупреждении возникновения заболеваний желчных путей и печени, способствующих развитию холестаза, также она предполагает соблюдение правильного режима питания, отказ от переедания и употребления алкоголя.

Застой желчи в желчном пузыре происходит в результате нарушения работы печени и желчевыводящей системы организма. Такие изменения в этих органах могут произойти и по другим, не менее серьезным причинам. Опасное состояние, возникающее в этом случае, требует немедленного лечения. Длительно протекающие патологические изменения, вызванные застоем и несвоевременным выделением желчи, приводит к нарушению работы многих органов и всей билиарной системы.

Что это такое

Заболевание, развивающееся в результате застоя желчи, носит название холестаз. Основными признаками его начальной стадии являются потеря аппетита, появление горького привкуса во рту, нарушения стула в виде запоров и болезненные ощущения в правом подреберье. Так как роль печени в организме очень велика, изменения в ее состоянии не позволяют полностью выполнять свои функции. Это в первую очередь сказывается на обменных процессах, а также на недостаточном очищении организма от ненужных веществ и токсинов, полученных в процессе его жизнедеятельности. В итоге самочувствие человека ухудшается, он становится вялым, с чувством постоянной усталости.

Желчь играет важную роль в функционировании самой печени и желчного пузыря, нарушения в их состоянии сказывается на процессе пищеварения и на усвоении полезных веществ. Благодаря содержанию в ней специфических желчных кислот, она участвует в расщеплении жиров и выводит излишний холестерин.

Холестаз может иметь несколько типов в виде внутрипеченочного и внепеченочного, а также застой желчи способен принимать острую или хроническую форму. Внепеченочный — чаще всего развивается от сдавливания желчевыводящих протоков при желчекаменной болезни, а внутрипеченочный застой является следствием воспаления внутри самого органа.

По форме развития процесса с образованием застоя желчи, холестаз подразделяют на несколько видов:

  • Морфологический, с накоплением желчи в протоках органа;
  • Функциональный, выражается в замедлении скорости оттока желчного содержимого с нарушением соотношения компонентов в его составе;
  • Клинический, когда какие-либо компоненты желчи проникают в кровь.

Патологические изменения в желчном пузыре могут принимать желтушную или безжелтушную форму кожного покрова. Имеются различия заболевания и в связи с механизмом развития холестаза в виде тотального состояния, при котором не происходит проникновение желчи в двенадцатиперстную кишку, парциального – когда поступление происходит, но в значительно меньшем количестве. Наблюдается и еще один вид нарушения в работе желчного пузыря с изменением его основных функций, это относится к диссоциативному состоянию, проявляющемуся в задержке выделения не всей желчи, а отдельных ее компонентов.

Причины застоя желчи в желчном пузыре

Одной из причин развития застоя желчи может являться нарушение моторики желчного пузыря и функциональных возможностей сфинктера. В результате дискинезии желчевыводящих путей нарушается правильное сокращение этих органов, проявляемое в виде его недостаточности, несвоевременности или чрезмерности. Дискинезия может иметь первичный или вторичный вид.

  1. Первичная дискинезия бывает вызвана вегетососудистой дистонией, неврозами, недостаточной двигательной активностью, наследственностью и эндокринными нарушениями, атопической формой диатеза, хроническими пищевыми отравлениями и пищевой аллергией. Несоблюдение принципов здорового питания также способно послужить причиной дискинезии.
  2. Причиной вторичной дискинезии могут являться аномалии в строении желчного пузыря, вирусный гепатит, хронический гастродуоденит, заражение паразитарными инфекциями.

Дискинезия способна протекать в виде гипертонической или гипотонической формы с сочетанием нарушения функций сфинктеров желчевыводящих протоков. В начальной стадии заболевания наблюдается гипертоническая форма с повышенным тонусом желчного пузыря, а при длительном развитии – гипотеничееская форма с его пониженным тонусом.

Характерными симптомами заболевания, вызванного застоями желчи, служат боли в правом боку, приступы тошноты, переходящие в рвоту, изжога.

Застои желчи могут быть следствием аномалиями в развитии желчных протоков в виде врожденных пороков или дефектов, а также деформации желчного пузыря, которые также могут быть врожденными или приобретенными.

Симптомы

Независимо от причины, послужившей нарушению оттока желчи, печень сильно страдает от застоев желчи в желчном пузыре. При развитии подобного состояния немедленно возникают симптомы, проявляющиеся ухудшением общего самочувствия пациента, а именно:

  • Появляется постоянная усталость и вялость;
  • Больного преследует постоянное чувство боли и распирания в правом подреберье;
  • Привкус горечи во рту;
  • Отрыжка и тошнота;
  • Возникает зуд кожного покрова;
  • Нарушения стула;
  • Желтый оттенок склер глаз.

При деформации желчного пузыря, послужившего застоям в нем желчи, характерными симптомами служат горечь во рту, состояние повышенной потливости, изменение цвета кожи лица, которая становится с сероватым оттенком.

Диагностика

При диагностике на выявление застоя желчи проводят осмотр пациента, осуществляют сбор его анамнеза и проводят следующие лабораторные исследования:

  • Анализ крови общий;
  • Биохимическое исследование крови на содержание холестерина, билирубина, аминотрасфераз и ферментов печени;
  • Исследование крови и образцов кала на наличие антител к паразитарным инфекциям;
  • Анализ мочи на уровень уробилина.

В случае необходимости прибегают к возможности инструментальной диагностики с использованием УЗИ, КТ и МРТ. Могут быть проведены исследования при помощи эзофагогастродуоденоскопии, холесцинтиграфии, радиоизотопной гепатобилисцинтиграфии, эндоскопической холангиографии и других.

Как лечится застой желчи?

Лечение желчных застоев происходит в виде этиологического и симптоматического направления. Если причина патологических изменений в состоянии желчного пузыря устраняется, то выбранное направление используется в качестве основного. При невозможности устранить этиологию заболевания используют терапию, целью которой служит снижение выраженности симптоматики заболевания. При лечении используют гепатопротекторы, желчегонные средства, спазмолитики, противовоспалительные и антибактериальные препараты. В некоторых случаях, когда застой желчи сопровождается желтухой и зудом кожи, назначаются энтеросорбенты, позволяющие вывести из кишечника излишне скопившийся билирубин и желчные кислоты.

Читайте также:  Инвалидность при псориазе и псориатическом артрите

Помимо аптечных лекарственных препаратов, облегчению состояния пациентов способствует применение желчегонных сборов на основе лекарственных растений, которые заваривают и употребляют в виде чая. В качестве желчегонного средства используют плоды шиповника или готовый сироп Холосас. Обязательным считается проведение курса витаминотерапии с применением витаминов группы В, а также А, Е, С, К или поливитаминных комплексов.

Медикаментами

Застои желчи в желчном пузыре не могут быть удалены без применения медикаментов, предназначенных для устранения зуда кожи, улучшения оттока мочи, а также для восстановления самой печени. В этом качестве пациенту назначаются следующие лекарственные препараты:

  • Противозудные местные средства в виде мази, крема или геля;
  • Гепатопротекторные средства;
  • Препараты, способствующие улучшению оттока желчи;
  • Антибиотики в качестве холеретиков для выработки желчи и холикинетиков для сокращения желчного пузыря;
  • Лекарства с антигистаминным эффектом.

Для того чтобы промыть желчные протоки и облегчить отхождение желчи проводят дуоденальное зондирование теплой минеральной водой. Если устранить застои в желчном пузыре с помощью традиционных терапевтических методов не удается, пациенту может быть проведено оперативное вмешательство, при помощи которого производят расширение желчных протоков с использованием эндоскопа.

Лечение при наличии застоев желчи в желчном пузыре назначается только врачом, в ином случае бесконтрольный прием лекарств способен вызвать образование камней в этом органе.

Народные методы

Помимо аптечных препаратов для устранения застоя желчи, можно воспользоваться рецептами народной медицины, из множества которых можно выбрать наиболее подходящие для каждого пациента, а именно:

  1. В течение полутора месяцев употреблять смесь соков, которые приготовляют самостоятельно и пьют свежеприготовленными. В этом качестве наиболее эффективными будут морковный, свекольный и яблочный соки, смешанные в равных количествах. Такую смесь выпивают спустя час после еды в количестве 150 мл.
  2. Пользу принесет натуральный яблочный уксус, чайную ложку которого добавляют в любой напиток или воду с лимоном и медом.
  3. Облегчить состояние больных может мумие, растворенное в воде. С этой целью 0.2 г мумие растворяют в 0.5 л воды и выпивают в течение дня за несколько приемов до еды.
  4. Отвар овса улучшает отток желчи и считается эффективным средством для лечения данного патологического состояния. Для приготовления 1 ст. Лож. Зерен заваривают двумя стаканами кипятка и держат на слабом огне около получаса. Выпивать все количество за 20 минут до еды в течение дня.
  5. В качестве лечебных растений при холестазе используют спорыш птичий, бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, донник, тысячелистник, арнику и многие другие. Можно воспользоваться и готовыми желчегонными сборами, которые есть в продаже в каждой аптеке.

Однако, при использовании любого народного средства, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. Самостоятельно назначать и принимать любые средства для устранения желчных застоев нельзя.

Диетотерапия при застое желчи

Большое значение в лечении застойных явлений в желчном пузыре имеет правильное питание, предусматривающее ограничение некоторых продуктов и даже полный отказ от них. К такой категории пациентов применяется диета под номером 5, предусматривающая исключение жирной пищи, консервов, полуфабрикатов, а также в этом списке находятся продукты с повышенным содержанием углеводов, сахар, фруктоза и любые сладости. Рекомендуется включать в ежедневный рацион больше свежих овощей и фруктов, источник белка в виде морепродуктов, отварного нежирного мяса и птицы, все виды бобовых, орехи, самые различные крупы, оливковое, кунжутное или льняное масло.

Тюбаж

Стимулирование оттока желчи можно проводить с помощью тюбажа, процедуры, которая расслабляет круговые мышцы желчного пузыря, его протоков и сфинктеров. Одновременно с этими процессами происходит сокращение гладкой мускулатуры, образующей стенки этих органов. В результате происходящих изменений создаются условия для беспрепятственного оттока желчи в полость двенадцатиперстной кишки и ее участия в пищеварении.

Проведение тюбажа может проходить двумя способами:

  1. Зондовый тюбаж с использованием дуоденального зонда, вводимого через рот и пищевод;
  2. Беззондовый тюбаж с применение желчегонных препаратов.

Если зондовая процедура проводится в условиях амбулатории или даже стационара, то беззондовый способ более простой и доступный. Его по рекомендации врача можно проводить дома самостоятельно.

Массаж

Такую процедуру, как массаж, можно проводить только после предварительного УЗИ. Это исследование покажет наличие или отсутствие камней в желчном пузыре, которые в результате массажных движений могут сдвинуться с места и привести закупорку желчных протоков. При отсутствии противопоказаний массаж в области желчного пузыря проводят самостоятельно, а в результате его воздействия усиливается перистальтика этого органа и происходит более быстрое продвижение желчи по желчным путям.

Проводят процедуру в положении лежа на спине, причем нужно настроиться что это будет не совсем приятные ощущения и в некоторых случаях – даже болезненные. В процессе проведения массажа определяют болевую точку в правом подреберье и соединив пальцы в виде пучка, массируют участок тела вокруг этой точки. Такие круговые движения повторяют не менее шести раз, двигаясь в направлении часовой стрелки.

Второе движение осуществляют сидя, вдыхая, выпячивают живот и кулаком надавливают на область печени, можно перемещать кулак вверх и вниз. При выдохе живот втягивают и напор кулака ослабляют. После этих движений рекомендуется произвести задержку дыхания на несколько секунд.

Вернуться в положение лежа на спине, во время выдоха втянуть живот и уже массировать область печени ладонью в течение двух минут по часовой стрелке. Производя вдох, надавливание ослабляют.

Какие могут быть осложнения от заболевания?

В случае нарушения оттока желчи не происходит нормального и полноценного расщепления и усваивания жиров. Они в не переработанном виде попадают в кровяное русло, что приведет к нарушению функций различных органов, в первую очередь к развитию сахарного диабета. Развитие атеросклероза также часто бывает вызвано накоплением желчи, так как в ее составе содержится холестерин. При застоях излишек этого вещества не выводится из организма, вызывая склеротические изменения в состоянии сосудов. При застое желчи в желчном пузыре увеличивается вероятность образования конкрементов в этом органе.

При несвоевременном выводе желчи страдает желчный пузырь и протоки печени, в результате воспаления в них изменяются ткани печени с развитием некрозных процессов в отдельных участках паренхемы. Несвоевременно оказанная медицинская помощь и отсутствие лечения способно привести к таким состояниям, как:

  1. Развитие гастрита в результате накопления билирубина и общей интоксикации организма.
  2. Авитаминозу – из-за нарушения обменных процессов.
  3. Спровоцировать заболевания холециститом и холангитом.
  4. Вызвать желчекаменную болезнь.
  5. Привести к тяжелому осложнению в виде цирроза печени.
  6. Нарушить функции печени и привести к печеночной недостаточности.
  7. Нарушение в состоянии костной системы с развитием остеопороза.
  8. Последние стадии заболевания с возникновением застоя желчи в желчном пузыре способны привести к летальному исходу.

Чтобы не допустить развития таких осложнений, необходимо следовать рекомендациям специалистов и соблюдать все правила профилактики подобных изменений в желчном пузыре.

Профилактика

Развитию застоев в желчном пузыре в половине случаев способствует неправильный образ жизни человека. Не меньшее значение имеет неблагоприятные экологические условия и наследственный фактор. Поэтому мерам профилактики, направленным против развития патологических изменений в желчном пузыре и в печени, необходимо уделять особое внимание. Провоцируют застойные явления наличие вредных привычек в виде алкоголя и курения, от которых лучше избавиться. Для улучшения самочувствия вообще и состояния желчного пузыря, в частности, необходимо вести здоровый образ жизни, следовать принципам рационального питания, исключающего излишнее раздражение печени и желчного пузыря. Достаточная физическая активность и приведение своего веса в норму будут способствовать правильному функционированию желчевыводящей системы.

В случае следования этим рекомендациям, даже наследственная предрасположенность не всегда гарантирует развития заболевания желчного пузыря, уменьшение влияния негативных факторов может предотвратить развитие изменений в этом органе, или хотя бы снизить выраженность его симптомов.

Следует отметить что своевременно проведенная диагностика с последующим обращением за медицинской помощью, позволит начать терапию на начальных стадиях заболевания, что не позволит развиться тяжелым осложнениям.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о застоях желчи в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Лариса:

Мой застой желчи в желчном пузыре спровоцировал загиб этого органа. Боли и некий дискомфорт в правом боку я давно ощущаю, однако, с каждым годом эти проблемы все больше тревожат. После посещения врача получила подробные рекомендации, как не допустить развития тяжелых осложнений и избежать камнеобразования в желчном пузыре. Главное место в этом отводится правильному питанию, нужно употреблять в пищу только полезные продукты и небольшими порциями, не допускать больших перерывов между отдельными приемами пищи. Последний раз был очень сильный приступ. Подозревали наличие камня и закупорку протоков, однако, это не подтвердилось. Теперь постоянно наблюдаюсь у гастроэнтеролога.

Елена:

Если нет камней, предотвратить застои желчи можно желчегонными препаратами и лекарственными растениями, обладающими подобными свойствами. Не знаю, это растение помогло, или что еще, но я принимала шрот расторопши, это растение такое колючее. А порошок из его семян можно купить в аптеке, причем буквально за копейки, даже ста рублей не стоит. Принимать по чайной ложке, не варить, не настаивать, просто проглотить и запить водой. Так вот, после этого лечения меня приступы боли или тяжесть какая в области печени или желчного вообще больше не тревожат.

Читайте также:  Полисорб при диабете

Видео

  • Белый налет на языке
  • Боль в правом подреберье
  • Боль в спине
  • Горечь во рту
  • Дискомфорт в области правого подреберья
  • Желтушность слизистых
  • Желтый налет на языке
  • Изжога
  • Кожный зуд
  • Нарушение процесса дефекации
  • Нарушение сна
  • Неприятный запах изо рта
  • Обесцвеченный кал
  • Отрыжка
  • Пожелтение кожи
  • Понос
  • Потемнение мочи
  • Потливость
  • Слабость
  • Тошнота

Застой желчи — это довольно редкий патологический процесс, при котором замедляется или полностью прекращается выделение подобного вещества или его транспортировка по желчевыводящим протокам. В медицинской сфере такое нарушение также известно под названием холестаз.

Вызвать формирование подобного нарушения может широкий спектр предрасполагающих факторов, причём далеко не во всех случаях они имеют под собой патологическую основу. Однако наибольшую роль в развитии патологии играют чрезмерное пристрастие к спиртному, длительный отказ от еды и нерациональное питание.

Клиника заболевания довольно специфична и характерна для узкого круга недугов. Основу симптоматической картины составляют такие признаки застоя желчи, как сильный кожный зуд, привкус горечи во рту, болевые ощущения и тяжесть в зоне под правыми рёбрами.

Процесс диагностирования совмещает в себе большое количество лабораторных и инструментальных обследований, а также манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом.

Схема того, как избавиться от застоя желчи зачастую включает в себя консервативные терапевтические методики. Хирургическое лечение осуществляется по индивидуальным показаниям.

Этиология

Предрасполагающих факторов, приводящих к подобному недугу настолько много, что специалистами из области гастроэнтерологии принято разделять их на несколько групп:

  • спровоцированные нарушением функционирования печени иди желчных протоков;
  • вызванные недугами других внутренних органов и систем;
  • физиологические, т. е. не связанные с протеканием какого-либо патологического процесса.

Первая категория причин застоя желчи может включать в себя:

  • дискинезию или перегиб желчного пузыря;
  • воспалительное поражение шейки этого органа;
  • новообразования доброкачественного или злокачественного течения;
  • формирование конкрементов в таких органах, как печень или желчный пузырь;
  • образование кистозной опухоли непосредственно в общем желчном протоке или в ДПК;
  • нарушение функционирования клапанной системы билиарного канала;
  • склерозирующий холангит или воспалительное поражение стенок желчных путей первичной или вторичной формы;
  • желчекаменная болезнь;
  • сдавливание или стеноз начального отдела общего печёночного протока;
  • цирроз печени или вирусное поражение этого органа;
  • патологическое расширение желчных протоков;
  • туберкулёз печени;
  • отторжение донорского органа;
  • хирургическое иссечение желчного пузыря.

Среди других заболеваний, приводящих к застою желчи у детей или взрослых, стоит выделить:

  • паразитарную или гельминтную инвазию;
  • саркоидоз;
  • заражение крови;
  • застойную сердечную недостаточность;
  • протекание любых патологий ЖКТ, например, холецистита или панкреатита, язвенной болезни или гастрита;
  • недуги со стороны нервной системы;
  • атопический диатез;
  • сахарный диабет;
  • гормональный дисбаланс, наиболее часто развивающийся у беременных;
  • острые интоксикации организма медикаментами, спиртными напитками или химическими веществами;
  • инфекционное поражение кишечника;
  • болезни органов малого таза.

Помимо вышеуказанных факторов, застой желчи в желчном пузыре или в печени провоцирует:

  • многолетнее пристрастие к спиртным напиткам и выкуриванию сигарет;
  • резкое изменение характера повседневного меню;
  • нерациональное питание, а именно употребление большого количества жирной и острой пищи;
  • длительное влияние стрессовых ситуаций или сильнейшее эмоциональное потрясение;
  • беспорядочное применение лекарственных препаратов, в частности антибактериальных веществ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность.

Основную группу риска составляют лица старше 40 лет, однако это вовсе не означает, что патология не будет развиваться у людей другой возрастной категории. Стоит отметить, что мужчины подвержены застою желчи в большей степени, нежели женщины.

Классификация

Разделение болезни по варианту протекания подразумевает существование:

  • острого застоя желчи — при этом характерная симптоматика выражается внезапно и интенсивно, что приводит к значительному ухудшению состояния человека;
  • хронического застоя желчи — клинические проявления слабо выражены и нарастают постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев.

По локализации застоя желчи в организме выделяют такие формы патологии:

  • внутрипеченочную — застойные явления локализуются в желчных протоках, расположенных внутри клеток печени;
  • внепеченочную — развивается при закупорке протоков желчного пузыря.

Классификация по механизму формирования патологического процесса предполагает присутствие таких путей развития:

  • парциального — происходит уменьшение объёмов выделяемой желчи;
  • диссоциативного — отмечается задержка в секреции лишь некоторых компонентов желчи;
  • тотального — выражается в нарушении транспортировки желчи в ДПК.

Помимо этого, застой желчи у ребёнка и взрослого может протекать в желтушной и безжелтушной форме.

Симптоматика

На степень выраженности клинических проявлений влияет несколько факторов, среди которых:

  • этиологический фактор;
  • тяжесть токсического поражения гепатоцитов или клеток желчевыводящих протоков;
  • возрастная категория больного.

Главные симптомы застоя желчи представлены:

  • постоянной тошнотой, редко приводящей к рвотным позывам;
  • отрыжкой с неприятным запахом;
  • горечью в ротовой полости;
  • болями, тяжестью и дискомфортом в зоне под правыми рёбрами;
  • расстройством сна;
  • изжогой;
  • неприятным запахом изо рта;
  • обложенностью языка налётом, имеющим белый или жёлтый оттенок;
  • нарушением акта дефекации, а именно диареей;
  • иррадиацией болевых ощущений в спину;
  • повышенным потоотделением;
  • слабостью и вялостью;
  • холелитиазом, при котором отмечается формирование конкрементов в желчном пузыре или желчных протоках.

Если заболевание протекает в желтушной форме, то вышеуказанная симптоматика дополняется такими признаками:

  • приобретение кожными покровами, видимыми слизистыми оболочками и склерами желтоватого оттенка;
  • необъяснимые высыпания;
  • кожный зуд различной степени выраженности;
  • обесцвечивание фекалий;
  • потемнение урины;
  • постоянная жажда.

В случаях хронического протекания недуга отмечается присутствие:

  • ксантом и ксантелазм — представляют собой небольшие узелки, обладающие жёлтым или коричневым оттенком, локализующиеся в области груди, спины, локтях, а также веках;
  • гиперпигментации кожи;
  • повышенной кровоточивости;
  • расстройства сумеречного зрения;
  • понижения плотности костной ткани, отчего человек подвержен частым переломам, в том числе и патологическим;
  • мышечной слабости;
  • мужского и женского бесплодия;
  • значительного понижения массы тела.

Всю симптоматику целесообразно относить как ко взрослым, так и к детям.

Диагностика

Застой желчи в печени требует проведения целого комплекса лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий. Однако, прежде всего, гастроэнтерологу стоит самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни — это поможет в поиске патологической причины застоя желчи;
  • проанализировать жизненный анамнез — сюда стоит отнести информацию касательно питания, пристрастия к вредным привычкам и приёма медикаментов;
  • провести тщательный физикальный осмотр, который в обязательном порядке должен включать в себя пальпацию передней стенки брюшной полости, при этом врач обращает внимание на реакцию пациента во время прикосновений к зоне правого подреберья. Помимо этого, очень важно оценить состояние кожи, слизистых и склер;
  • детально опросить больного — это позволит клиницисту составить полную симптоматическую картину.

Больше всего диагностической информации предоставляют такие лабораторные исследования:

  • биохимия крови;
  • общеклинический анализ крови и урины;
  • тесты для определения активности ферментов;
  • микроскопические изучения биопата;
  • копрограмма.

Однако основу диагностики составляют инструментальные процедуры, среди которых:

  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • ультрасонография печени и желчного пузыря;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография;
  • МРХПГ и ПЭТ;
  • биопсия;
  • КТ и МРТ.

Застой желчи следует дифференцировать от тех заболеваний, имеющих схожую симптоматику:

  • вирусного и лекарственного гепатита;
  • холангита и перихолангита;
  • внутрипеченочные образования;
  • холангиокарцинома;
  • холедохолитиаз;
  • паразитарные инвазии;
  • атрезия желчевыводящих протоков;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • метастазирование рака на печень или желчный пузырь.

Лечение

После подтверждения диагноза пациентам прежде всего показано соблюдение щадящего рациона. Диета при застое желчи в желчном пузыре или печени обладает такими правилами:

  • полный отказ от жирной и острой пищи;
  • тщательное пережёвывание продуктов;
  • частые и дробные трапезы;
  • замена животных жиров на растительные;
  • приготовление блюд путём варки и тушения, пропаривания и запекания;
  • обильный питьевой режим.

За основу питания берётся диетический стол №5, подразумевающий исключение:

  • спиртного и кофе;
  • пряностей, майонез и острых соусов;
  • маринадов и копчёностей;
  • консервы и субпродуктов;
  • кислых сортов ягод и фруктов;
  • жареных яиц;
  • мороженого и шоколада;
  • кондитерских изделий;
  • жирных разновидностей мяса и рыбы;
  • кулинарных жиров и сала;
  • наваристых и грибных бульонов;
  • щавеля и шпината, лука и чеснока, редиса и редьки.

Меню должно быть обогащено желчегонными продуктами, среди которых:

  • некислые соки, кисели и компоты;
  • зелёный чай и какао с молоком;
  • обезжиренная молочная продукция;
  • ржаной и пшеничный хлеб;
  • зелень, овощи и фрукты;
  • каши и отварные яйца;
  • домашнее варенье и мёд;
  • диетическое мясо и рыба.

Все рекомендации относительно питания будут носить индивидуальный характер, отчего составляются только лечащим врачом.

Медикаментозное лечение застоя желчи направлено на приём:

  • препаратов урсодезоксихолевой кислоты;
  • поливитаминных средств;
  • цитостатиков;
  • гепатопротекторов;
  • антигистаминных веществ;
  • антиоксидантов.

Консервативная терапия может быть дополнена:

  • физиотерапевтическими процедурами;
  • массажем желчного пузыря;
  • ЛФК;
  • народными средствами.

Показаниями к хирургическому вмешательству выступают:

  • неэффективность вышеуказанных методов лечения;
  • обнаружение конкрементов или кистозных образований в желчном пузыре;
  • наличие онкологических или доброкачественных опухолей;
  • стеноз желчевыводящий путей.

Суть операции может заключаться в наложении анастомоза, наружном дренировании желчных протоков, вскрытии желчного пузыря или его полном иссечении.

Профилактика и прогноз

Чтобы у взрослого и ребёнка не возникло проблем с застоем желчи показано соблюдение общих профилактических мероприятий:

  • ведение здорового и активного образа жизни;
  • рациональное применение медикаментов, выписанных клиницистом;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • ранняя диагностика и комплексная терапия недугов, приводящих к подобному расстройству;
  • регулярное посещение всех специалистов для прохождения профилактического осмотра — в особенности это необходимо лицам с генетической предрасположенностью к застою желчи.

Своевременное обнаружение, адекватная и комплексная терапия, а также выполнение рекомендаций лечащего врача — залог благоприятного исхода болезни, а именно полного выздоровления или стойкой ремиссии. Возникновение осложнений в виде цирроза, почечной недостаточности и внутренних кровоизлияний отмечается крайне редко.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector