Чем опасна миопия

Чем опасна миопия

В глазу человека есть линза, которая преломляет лучи, идущие от предметов. Она «отпечатывает» изображение на сетчатке глаза, которое распознается зрительными рецепторами. Так человек видит окружающие предметы. Роль линзы в организме принадлежит хрусталику глаза. При нормальном зрении параллельные лучи, идущие от расположенных вдали предметов, преломляются через хрусталик. Затем они соединяются на сетчатке. При нарушении зрения эти лучи соединяются не на сетчатке, а перед ней, либо за ней. Состояние зрения, когда эти лучи соединяются впереди сетчатки, называется миопия, или близорукость.

Миопия чаще всего обусловлена удлинением переднезадней оси глаза, либо чрезмерной преломляющей силой оптических сред глаза. Важную роль в развитии близорукости отводят наследственной предрасположенности. Часто можно видеть родителей и их детей, страдающих этой патологией. Однако наследственная предрасположенность не всегда заканчивается развитием близорукости.

Причины близорукости

Существенную роль в возникновении и прогрессировании болезни играет напряженная зрительная работа на близком расстоянии. Это, как правило, неправильная посадка ребенка при чтении и письме. Развивается миопия в начальных классах школы, затем степень близорукости постепенно увеличивается к 18–20 годам. Однако растяжение глазного яблока, ослабление аккомодации могут возникнуть также под влиянием различных инфекционных заболеваний. Особенно с вовлечением глаз в патологический процесс (корь, грипп, скарлатина, дифтерия, конъюнктивит и др.); также при эндокринных заболеваниях и нарушениях обмена веществ.

Миопия клинически проявляется понижением остроты зрения, особенно вдаль. Больные жалуются на боли в глазах, особенно при работе на близком расстоянии (чтении, письме), боли в области лба и висков, повышенную утомляемость. Зрение улучшается от приставления к глазам отрицательных линз.

При прогрессировании заболевания и при отсутствии коррекции зрения удлинение глазного яблока принимает патологический характер, вызывая дегенерацию и повторные кровоизлияния в области желтого пятна, разрывы сетчатки и ее отслойку, помутнение стекловидного тела. Это ведет к прогрессивному ухудшению зрения вплоть до полной слепоты. При своевременно не коррегированной очками близорукости может появиться расходящее косоглазие вследствие перенапряжения внутренних прямых мышц.

Для правильной постановки диагноза необходимо провести определение остроты зрения после закапывания в конъюнктивальный мешок 1% раствора атропина 2 раза в день (утром и вечером) в течение 6 дней.

Следует помнить о псевдомиопии, или ложной близорукости, которая развивается в результате длительного перенапряжения глаз, переутомления, стрессов, общего ослабления организма. Именно вышеописанная методика закапывания глаз атропином позволяет поставить точный диагноз.

Как лечится миопия

В лечении легкой степени миопии важным моментом является соблюдение гигиены зрения: чтение и письмо на расстоянии не менее 25 см, запрещение чтения в положении лежа и полулежа, ограничение просмотра телевизора и пользования компьютером, яркое освещение помещения и рабочего места. Также рекомендуется выполнять упражнения для улучшения остроты зрения, которые подберет Вам или Вашему ребенку врач в зависимости от степени нарушения зрения.

Систематические занятия физкультурой, правильный режим дня, частое чередование зрительной нагрузки с отдыхом для глаз (через каждые 30 – 40 минут занятий отдых в течение 15 – 20 минут, лучше на свежем воздухе). Больной миопией должен раз в 1 – 2 года обследоваться у окулиста, который при прогрессировании заболевания правильно подберет очки.

В наше время близорукостью страдает треть населения, она считается наиболее частой патологией органов зрения. Видимо поэтому многие родители относятся к ухудшению зрения детей безалаберно, полагая, что близорукость — это не болезнь, а несовершенство органов зрения, которое можно исправить, нося очки или контактные линзы. Между тем, близорукость — серьезное заболевание, склонное к прогрессированию. Различают три степени близорукости: слабую, среднюю и высокую.

При зоркости зрения до -3 диоптрий диагностируют слабую степень ухудшения зрения, при зрении от -3 до — 6 диоптрий — среднюю, а если зрение выше — 6 диоптрий, то уже это уже высокая степень близорукости. При высокой степени близорукости сильно возрастает риск развития различных осложнений зрения. Одним из самых тяжелых осложнений близорукости является отслоение сетчатки глаза, которое при несвоевременном лечении может привести к инвалидности или полной слепоте.

Врачи чаще всего называют близорукость миопией. Это название близорукости дал в свое время древнегреческий философ Аристотель. Он заметил, что люди, которые плохо видят удаленные предметы, прищуривают глаза, чтобы лучше видеть их и наименовал это состояние словом "миопс", что в переводе с греческого означает "щурится". При миопии человек плохо видит предметы расположенные вдали, но с близкого расстояния он видит все хорошо. Обычно миопия развивается у детей с началом посещения школы, в возрасте 7-10 лет, а прогрессирование ее заканчивается чаще всего в возрасте 15-18 лет. Но ухудшение зрения может наблюдаться и у людей старше этого возраста.

Читайте также:  Аллопуринол инструкция по применению цена отзывы

Глазное яблоко у близорукого человека удлиненное, поэтому все предметы, расположенные на большом расстоянии, изображаются у него перед сетчаткой. Основной частью оптической системы глаз является хрусталик, выполняющий роль линзы, которая преломляет лучи и передает изображение на сетчатку глаза. Затем изображение распознается рецепторами зрения, в результате чего человек видит все, что его окружает. У людей с близорукостью изображения предметов, пройдя через хрусталик, фокусируется не на сетчатке, а перед ней. До самой сетчатки изображения доходят уже в немного расплывшемся виде.

Несмотря на существующее мнение, что близорукость имеет наследственную предрасположенность, в прогрессировании этой болезни наибольшую роль играет чрезмерная нагрузка на неокрепшие детские глаза, долгое сидение за компьютером и телевизором, неправильное освещение и поза за столом во время занятий в школе и дома, плохое питание, ослабление мышц глаза и различные травмы.

Растяжение глазного яблока также может быть следствием перенесенных инфекционных заболеваний, таких как корь, дифтерия, конъюктивит, грипп и другие. Миопия наблюдается и при эндокринных заболеваниях и нарушениях обмена веществ. Близорукий человек не только плохо видит вдаль, ему трудно ориентироваться на улице и управлять автомобилем. Особенно это замечается в вечернее время при сумерках. Из-за постоянного напряжения глаз при миопии у многих людей возникают регулярные головные боли и быстрая утомляемость.

Слабая степень близорукости практически не представляет никакой опасности здоровью, а при средней и высокой степени миопии нужно каждый год обследоваться у врача-офтальмолога, который с помощью специальной линзы Гольдмана должен обследовать периферическую зону сетчатки, чтобы вовремя выявить любые изменения в ней и избежать возможных осложнений зрения. Но не стоит забывать о том, что близорукость вылечить можно только хирургическим методом лазерной коррекции, поэтому очень важно остановить прогрессирование миопии слабой степени у детей сразу, как только обнаружили ухудшение зрения.

При близорукости в результате растяжения глаза в длину происходит истончение и уменьшение прочности оболочек глаза. Кроме того, при этом также растягиваются кровеносные сосуды, проходящие через эти оболочки и питающие их. В результате нарушения циркуляции крови ухудшается доставка кислорода и питательных веществ в ткани глаза, что может привести к различным периферическим дистрофиям сетчатки.

Самой опасной формой периферической дистрофией оболочки глаза является отслойка сетчатки. Симптомы отслойки сетчатки глаза — резкое и внезапное снижение зрения, появление искр и ощущение занавески перед глазами. Лечат отслойку сетчатки хирургическим путем с помощью лазера или криотерапией. Однако восстановить потерянное зрение редко удается, лечение в основном направлено на предотвращение полной потери зрения и прогрессирование заболевания.

Кроме отслойки сетчатки и истончения сосудов, высокая близорукость опасна повышением внутриглазного давления, что часто приводит к повреждению зрительного нерва и развитию глаукомы.

Высокую степень миопии называют сложной или сильной. Степень нарушения измеряется в диоптриях по шкале минуса. Миопия высокой степени — отклонение от -6 диоптрий и выше. Люди с высокой степенью миопии хорошо видят лишь те объекты, которые расположены непосредственно у лица.

Механизм развития близорукости

Обычно развитие близорукости обусловлено влиянием внешних и внутренних факторов, хотя в редких случаях встречается врожденная близорукость высокой степени. Причинами такого нарушения называют генетическую предрасположенность, либо преждевременные или тяжелые роды. Выявить врожденную близорукость можно даже у младенцев, хотя чаще всего ее признаки становятся заметны у детей до 6 лет.

Факторы риска:

  • наследственность;
  • зрительные нагрузки и перенапряжение;
  • несоблюдение гигиены зрения;
  • врожденные дефекты структуры глазного яблока;
  • неправильное питание;
  • влияние плохой экологии.

Чаще всего миопия является приобретенной. Миопия высокой степени является результатом игнорирования симптомов, неточной диагностики, отсутствия лечения или его неэффективности. При первых симптомах нарушения необходимо срочно обращаться к офтальмологу.

Симптомы близорукости

В здоровом глазу изображение видимых предметов фокусируется роговицей и хрусталиком на сетчатку, а информация о нем передается в мозг по волокнам зрительного нерва. При близорукости, когда форма глазного яблока меняется из сферической в овальную, расстояние между роговицей и сетчаткой увеличивается, поэтому фокус больше не попадает в нужную точку.

Поскольку мозг не получает достаточно информации о видимом объекте, он не может его полноценно обработать и обеспечить нормальное зрение. Окружающий мир видится человеку размытым. Симптомы высокой степени повторяют симптомы слабой близорукости: головные боли, быстрая зрительная утомляемость, напряжение глаз.

Чем опасна миопия высокой степени

У большинства людей близорукость имеет свойство стабилизироваться в период между 20-ю и 30-ю годами. После этого зрение можно улучшить при помощи лазерной операции или другой операции.

Читайте также:  Паразиты и боль в животе

Прогрессирующая близорукость повышает риск развития опасных осложнений, хотя негативные последствия может иметь и стабильная форма заболевания. Это обуславливается тем, что даже при отсутствии прогресса миопии глазное яблоко больного остается удлиненным.

Осложнения сложной близорукости:

  1. Отслоение сетчатки – следствие удлинения глаза и истончения сетчатки. Любая нагрузка может привести к разрыву или отслоение, когда сетчатка отделяется от сосудистой оболочки. Без срочной медицинской помощи возможна необратимая потеря зрения.
  2. Глаукома – повышение внутриглазного давления. Это явление также может стать причиной слепоты при отсутствии адекватного лечения.
  3. Дистрофия сетчатки – дегенеративные процессы в ее центральной части, которая обеспечивает четкость видимого изображения.
  4. Катаракта – помутнение хрусталика, при котором значительно ухудшается качество зрения. Перезрелая катаракта может привести к слепоте.

Нередко миопия высокой степени сочетается с астигматизмом. Поскольку при рефракционном нарушении от -15 диоптрий лазерная коррекция противопоказана, проводят комбинированную операцию по коррекции обеих патологий. Близорукость устраняют при помощи интраокулярных линз, а астигматизм путем лазерной коррекции.

Осложнения близорукости диагностируют у пациентов в любом возрасте. При наличии высокой степени рефракционного нарушения следует регулярно посещать офтальмолога и контролировать состояние глаз, чтобы вовремя выявить дефекты и разрывы сетчатки.

Искажение предметов, вспышки и затемнения в поле зрения являются поводом срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Примечательно, что дегенеративные процессы могут развиваться даже после хирургического лечения миопии, поэтому операция не избавляет от необходимости посещать офтальмолога.

Консервативное лечение высокой степени близорукости

Современная офтальмология предлагает пациентам несколько способов лечения сильной близорукости, основным из которых до сих пор остается оптическая коррекция. Даже при использовании контактных линз очки нужны для ношения вечером и утром, когда глазам нужен отдых от линз.

Миопия высокой степени требует ношения очков с очень сильными линзами, которые утолщаются от центра к периферии. Линзы с большой оптической силой толстые и тяжелые, к ним подходят не все оправы, а только широкие, которые не удобны в использовании.

Существуют линзы из специального высокопреломляющего материала, индекс преломления которых выше показателя у пластика и стекла. Чем выше индекс преломления, тем тоньше будет линза. Очки, необходимые людям с высокой степенью миопии, очень тонкие и обладают достаточной оптической силой для коррекции зрения.

Однако вес линзы из минерального стекла напрямую зависит от индекса преломления. Хоть такие линзы вполовину тоньше обычных, по весу они могут быть одинаковы. Только линзы из высокопреломляющих полимеров легкие и тонкие одновременно.

Линзы, изготовленные из высокопреломляющих материалов, более эффективны, если имеют просветляющее антирефлексное покрытие, которое пропускает много света и устраняет блики. Такое покрытие делает линзы максимально прозрачными.

Высокую степень миопии можно исправить при помощи контактных линз. Современные оптические системы корригируют рефракционные нарушения до -16 диоптрий. Существует множество разных видов и типов контактных линз, поэтому выбор следует доверить своему окулисту.

Хирургическое лечение высокой степени близорукости

Существует несколько способов хирургического улучшения зрения при миопии. Выбор зависит от состояния зрительной системы, степени нарушения и наличия противопоказаний. Любую из операций по коррекции миопии проводят только при стабильном состоянии зрения. Нужно понимать, что большинство операций по лечению близорукости помогают устранить симптомы нарушения, а вытянутая форма глазного яблока и дефекты глазного дна сохраняются. Поэтому даже после лечения нужно посещать врача.

Лазерная коррекция сложной близорукости

Самым популярным методом лечения близорукости средней и высокой степеней является лазерная коррекция. Такая операция дает возможность улучшить зрение при миопии до -13 диоптрий. Офтальмохирург меняет форму роговицы при помощи лазера, выпаривая часть ткани, которая искажает фокус света на сетчатке.

На данный момент существует три основные методики лазерной коррекции зрения: ФРК, ЛАСЕК и ЛАСИК. Выбор методики зависит от степени близорукости и анатомии глаза конкретного пациента. Врач определяет наилучший способ только по результатам комплексной диагностики.

Методики лазерной коррекции близорукости:

  1. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – методика лечения слабой близорукости, основанная на лазерном изменении кривизны роговицы.
  2. Лазерный субэпителиальный кератомилез (ЛАСЕК) – формирование лоскута из эпителия роговицы, который после лазерной коррекции фиксируют в качестве естественной контактной линзы. После такого лечения уменьшаются проявления роговичного синдрома (слезотечение, светобоязнь, дискомфорт).
  3. Лазерный интрастромальный кератомилез (ЛАСИК) – комбинирование лазерного и хирургического лечения. Операция показана при высокой степени миопии. Сначала врач срезает тончайший слой роговицы, проводит лазерную коррекцию в глубоких слоях и укладывает лоскут обратно.
Читайте также:  Киста молочной железы что это такое фото

Существует еще одна методика – Супер ЛАСИК. Это индивидуальная коррекция, которая учитывает все особенности и параметры глаз, поэтому позволяет добиться максимального результата. Другими словами, это разработка плана и анализ всех деталей операции под конкретного пациента. После коррекции Супер ЛАСИК удается получить стабильно высокое зрение.

Имплантация факичных линз

Факичные интраокулярные линзы могут имплантировать в переднюю или заднюю камеру глазного яблока. Операция показана в том случае, если естественный хрусталик не утратил прозрачность и эластичность. ИОЛ работает аналогично контактным линзам, только их помещают внутрь глаза для создания единой оптической системы. Существуют переднекамерные и заднекамерные ИОЛ, а также линзы, которые фиксируют на радужке или зрачке. Для коррекции близорукости обычно используют заднекамерные линзы.

Преимуществом факичных интраокулярных линз является возможность исправить миопию до -25 диоптрий. Операцию проводят через разрез в 1,6 мм. Поскольку швы не накладывают, после процедуры пациента почти сразу отпускают домой.

Рефракционная замена хрусталика

Ленсэктомию проводят при близорукости до -20 диоптрий, когда дополнительно имеются симптомы катаракты или есть противопоказания к эксимер-лазерной коррекции. Собственный хрусталик глаза удаляют, а на его место устанавливают искусственный.

Операцию проводят по методике факоэмульсификации, когда хрусталик разрушают и выводят из глаза. Такое вмешательство требует капельной анестезии, которая хорошо переносится большинством пациентов в любом возрасте. Хирург проводит все манипуляции через разрез в 1,6-1,8 мм, что избавляет от необходимости накладывать швы и госпитализировать пациента.

Интраокулярные линзы выбирают индивидуально, учитывая степень нарушения, сопутствующие патологии, возраст человека и род деятельности. Мультифокальные ИОЛ будут обеспечивать хорошее зрение на любой дистанции, а асферические помогут четко видеть в темное время суток.

Кератопластика при сложной близорукости

Данная операция призвана восстановить форму и функции роговицы путем ее полной или частичной замены. Кератопластика позволяет устранить многие врожденные и приобретенные патологии роговицы. В качестве трансплантата используют донорский или искусственный материал.

Трансплантат имплантируют в толщу роговицы, на передние слои или вместо определенного слоя. По этому принципу кератопластику подразделяют по размерам заменяемого участка (локальная, тотальная, субтотальная) и по слоям (сквозная, передняя и задняя послойная).

Кератопластику проводят под местной анестезией. Офтальмохирург удаляет определенный участок роговичной ткани и накладывает трансплантат соответствующего размера. Новая ткань присоединяется к периферии роговицы, а врач проверяет равномерность при помощи кератоскопа. Для операции отбирают только максимальное ровные ткани правильной формы.

Высокая степень миопии и роды

Женщины, которые имеются прогрессирующие рефракционные нарушения, во время беременности и после родов должны регулярно посещать офтальмолога. Врач может рекомендовать устранить близорукость до родов, поскольку в процессе родоразрешения повышается внутриглазное давление, увеличивается риск отслойки сетчатки и разрыва сосудов.

Состояние зрительной системы женщины во многом определяет действия акушеров-гинекологов. Только с разрешения офтальмолога такие пациентки могут рожать самостоятельно, в противном случае ограничивают период потуг. Однако это может негативно отразиться на состоянии матери и ребенка, поскольку врачам приходится сдерживать естественный процесс и затягивать роды. Поэтому чаще всего женщинам с прогрессирующей миопией высокой степени рекомендуют кесарево сечение, чтобы избежать отслойки сетчатки и глазного кровотечения.

После родов нужно в первые дни посетить офтальмолога, чтобы проверить сетчатку и вовремя обнаружить осложнения. Обследование зрительной системы не вредит матери и не влияет на лактацию.

Ограничения при сложной миопии

Близорукость высокой степени нередко становится противопоказанием к прохождению воинской службы и донорству. У человека могут возникнуть трудности при получении лицензии водителя, спасателя и подобных статусов.

Миопия высокой степени может стать причиной слепоты, что является основанием для получения группы инвалидности:

  • первой при частичной или полной слепоте;
  • второй при плохом зрении, которое затрудняет выполнение социально-бытовых функций;
  • третьей при умеренном снижении остроты зрения и необходимости социальной защиты человека.

Сложная миопия сама по себе значительно повышает риск отслойки сетчатки, а злоупотребление алкоголем, посещение бани или сауны, аттракционы, скачки артериального или внутричерепного давления, тяжелые физические и эмоциональные нагрузки могут усугубить положение. Поэтому людям с высокой степенью близорукости нужно проявлять осторожность и отказаться от опасных видов деятельности.

Имея сложную близорукость, нужно соблюдать гигиену зрения и постоянно контролировать состояние сетчатки. Когда миопия стабилизируется, рекомендуется проводить хирургическое лечение, поскольку сильное ухудшение зрение снижает качество жизни и накладывает множество ограничений. Высокая степень миопии – постоянный риск, поэтому лучше всегда заботиться о здоровье своих глаз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector