Чем обработать удаленные папилломы

Чем обработать удаленные папилломы

Папилломы на теле часто приносят массу неудобств их обладателям. И если с эстетическим недостатком некоторые готовы мириться, то с физическими неудобствами, из-за этих наростов, нет. Удаления новообразований могут быть необходимостью, поскольку возникает риск, что они станут злокачественными. Но бывают ситуации, когда после удаления папилломы не заживает рана, нельзя такие изменения игнорировать, ведь подобные проявления могут стать причиной образования рубцов и возникновения других проблем.

Что происходит с раной после удаления папилломы

При удалении небольших папиллом обычно не возникает особых изменений и ранка затягивается довольно быстро. Средние и большие папилломы после удаления образовывают рану, которая может заживать полтора месяца. В первые 24 часа она будет воспаленной, нередко возникает отечность вокруг.

Спустя пару дней поврежденное место изменяется, воспаление уменьшается, а на месте папилломы появляется корочка. Она играет очень важную роль, поскольку из-за этой преграды в рану не могут поступать бактерии, а под корочкой образовывается новая эпителиальная ткань. Для того чтобы заживление происходило быстрее и с минимальными последствиями в виде шрама нужно придерживаться рекомендаций лечащего врача, а также обрабатывать рану специальными средствами.

Для скорейшего заживления нужно придерживаться рекомендаций врача

Как ухаживать за раной

На заживление больших ран уходит много времени и некоторые пациенты просто не выдерживают пока этот процесс завершиться естественно. С меньшей осторожностью относятся к ране, что приводит к дополнительным повреждениям. После удаления папилломы нельзя делать следующее:

  • удалять образовавшуюся корочку (после каждого удаления заживление начинается сначала, а также это приводит к нарастанию соединительной ткани, то есть появлению большого рубца);
  • наносить косметику, сюда относятся тональные крема, увлажняющие, различные скрабы и другие средства по уходу за кожей;
  • подвергать воздействию ультрафиолета;
  • заклеивать поврежденный участок пластырем;
  • поддавать дополнительному увлажнению, держать рану над паром, мочить водой и т.д.

Обработка

У пациентов возникает один из основных вопросов, чем обрабатывать рану после удаления папилломы? По сути, подходят для этой процедуры все средства, обладающие антисептическим эффектом. Но, не все из них можно использовать, некоторые для кожного покрова слишком агрессивные, что приводит к ненужному шелушению. Обработка является обязательным пунктом при лечении раны после удаления папилломы. Каждый случай удаления нароста стоит рассматривать индивидуально, а конкретный антисептик назначает лечащий врач.

До того, как верхняя корочка отпадет самостоятельно, кожу вокруг нее нужно обрабатывать специальными средствами. Это делается для того, чтобы не дать инфекции попасть в поврежденное место на коже. Обычно для таких процедур используются такие антисептики: зеленка, йод, этиловый спирт. В некоторых случаях допустимо обрабатывать кожу вокруг раны раствором марганцовки. Но, нужно помнить о том, что раствор калия перманганата сильной концентрации может привести к ожогам. Используйте для обработки слабый раствор марганцовки.

В некоторых случаях допускается обработка кожи вокруг раны раствором марганцовки

Специальные мази

Со временем от ранки отойдет корочка и на месте удаления появится небольшое розовое пятно, некоторые врачи рекомендуют дополнительно обрабатывать его специальными мазями. Подобные гели позволяют ускорить процесс заживления и сводят к минимуму возможность образования шрамов на месте удаления нароста.

Метилурацил. Стимулирует процесс регенерации в тканях, дает анаболитический и антикатаболический эффект. Использовать его нужно 2 раза в сутки ежедневно.

Гидрокортизоновая мазь. Этот препарат применяют в том случае, если пациента постоянно беспокоит зуд в месте заживления раны. Кроме этого она поможет снять отечность, воспаление. Мазь практически не проникает в кровоток, поэтому в разы сокращается вероятность возникновения побочных эффектов.

Солкосерил. Позволяет ускорить регенерацию ткани, становится симулятором пролиферативной активности клеток. Данный препарат позволяет предупредить образование шрамов после удаления папилломы. В аптеке можно увидеть в продаже мазь и гель с таким названием, в случае с обработкой удаленных папиллом лучше отдавать предпочтение мази. Также это средство подходит пациентам, у которых мокнет рана после удаления папилломы, но использовать в этом случае нужно гель. Сколько раз в день обрабатывать рану подскажет лечащий врач.

Чем нельзя обрабатывать рану

Чтобы не возникало проблем с заживлением раны, необходимо ухаживать за ней в соответствии с предписаниями врача, а не изобретать собственные чудо-методы. Довольно часто женщины обращаются в больницу, чтобы удалить наросты на лице. После удаления папилломы её ни в коем случае нельзя мазать кремами, наносить тоналку или другие косметические средства. Рана может загноиться, и последствия будут непредсказуемыми.

Другие пациенты пытаются ускорить процесс заживления, используя народные методы, но не всегда это идет на пользу. Применяя отвары для смачивания пораженного места, пациент нарушает одно из правил ухода, при котором нельзя мочить рану. Антисептические средства народной медицины также могут иметь сильную концентрацию, что приведет к новым повреждениям на здоровой коже. Обработки подобными средствами стоит избегать даже тогда, когда шероховатая кожица отошла, и появилось розовое пятно. Можно будет использовать те продукты, которые позволяют ускорить регенерацию.

Осложнения

Сам процесс удаления нежелательного нароста опасности для здоровья человека не представляет. Но, при этом могут возникнуть такие последствия, что пациент пожалеет о сделанном выборе. Негативные последствия возникают, если пациент неправильно обрабатывает рану или не ограждает её от негативного воздействия.

Рана после удаления папилломы

Люди, которые не привыкли ждать, наверняка попробуют содрать корочку раньше времени, в открытую рану могут попасть различные инфекции, что приведет к заражению. Также сдирание шероховатости приведет к более длительному процессу восстановления. Отсутствие обработки антисептиками и неправильный уход приводят к тому, что рана заживает гораздо дольше, для отделения корочки требуется больше времени.

Бывают ситуации, когда от пациента осложнения не зависят, например, аллергическая реакция на антисептик. Известны случаи, когда пациент полностью соблюдает предписания лечащего врача, но после удаления папилломы рана не заживает, начинает мокнуть, воспаляться. В срочном порядке нужно обратиться к врачу и выяснить причину этой проблемы, приступить к устранению негативных последствий.

Читайте также:  Лечение эпидуральной гематомы

Как предотвратить осложнения

Некоторые осложнения можно предотвратить, для этого необходимо придерживаться несложных рекомендаций:

  • предупреждайте лечащего врача перед удалением папилломы, есть ли у вас аллергия на какие-то медикаменты;
  • не подвергайте рану ультрафиолетовому излучению, попаданию воды или химических веществ;
  • когда корочка частично отошла, не отрывайте её полностью, если торчащая корочка вам мешает, аккуратно отрежьте ту часть, которая уже отделилась от кожи;
  • если вам лечащий врач рекомендовал для обработки использовать определенный антисептик, используйте именно его, старайтесь не заменять аналогами;
  • если рана длительное время не заживает, а под ней начинают появляться новообразования, как можно раньше обратитесь к доктору.

Как избежать рубца

Большинство пациентов интересует проблема появления рубца после удаления папилломы. Но рубцевание лучше предупреждать, старые шрамы довольно сложно удалить. Поэтому предупредить возникновение рубцов позволит полное соответствие предписаниям доктора, избегайте самодеятельности, которая приводит к осложнениям, в том числе и рубцам. После отторжения корочки используйте специальные мази, сколько раз в день ими пользоваться и как долго мазать поврежденное место подробнее расскажет доктор.

Избегайте удаления наростов в косметических салонах. Такой подход может иметь серьезные последствия, отсутствие консультации у онколога и дерматовенеролога может привести к развитию рака кожи после удаления нароста.

Врачи неоднократно предупреждают пациента о том, что после удаления папиллом нельзя мочить рану, подвергать длительному солнечному воздействию (и ультрафиолета в солярии тоже). Плюс к этому, запрещается сдирать образовавшуюся ранку, так как это обязательно приведет к повторному заносу инфекции. А как правильно ухаживать за кожей после удаления папиллом? Чем ее нужно обрабатывать? Что произойдет, если игнорировать эти правила?

Содержание

Уход в первые несколько дней ↑

На месте некогда бывшей папилломы возникает воронкообразная ранка, соответствующая диаметру новообразования. Это открытая дерма, которая не сможет справиться с инфекцией и вирусами. На этом же месте проступают сукровица и кровь, которые нельзя удалять. При контакте с кислородом они образовывают пленку, которая предотвращает попадание внутрь болезнетворных микробов. Под пленкой происходит регенерация эпителия. Этот процесс занимает от 2 до 8 недель, в зависимости от глубины, на которую проросла папиллома.

Место, где раньше была папиллома, обрабатывается перекисью водорода и фурацилином. Если рана слишком большая, то по рекомендации врача может потребоваться промывание спиртом. Но это делается только в том случае, если есть хоть малейшая вероятность занесения инфекции, что сопровождается гниением эпителия. Покраснение в 1-2 день после процедуры – нормальная реакция. Таким образом ускоряется приток крови и лимфы на место ранки, происходит ее тромбирование.

Струп (именно так называют в медицине нарост, который возникает на месте удаленного новообразования) сам отпадет после того, как под ним образуется здоровая кожа. Его нельзя смазывать гелем, мазями, мочить, заклеивать лейкопластырем. При этом раз в 2-3 дня может потребоваться осмотр у врача.

В редких случаях больному назначают обработку струпа гелями, в составе которых есть антибиотики. И снова это делается только при подозрении на инфекционное заражение. С этой задачей хорошо справляются эритромициновая или тетрациклиновая мази. Если же заживление происходит нормально, то понадобятся только перекись водорода и спирт.

Вышеуказанные рекомендации не относятся к тем случаям, когда папиллома удаляется хирургическим путем (вырезается скальпелем). При таком раскладе уход за кожей, где ранее было новообразование, традиционный для послеоперационных швов. То есть накладываются повязка с йодом, Левомеколь. Первые несколько дней рана после удаления папилломы обрабатывается только в больнице медсестрой (перевязка) с использованием антисептиков. Далее пациент может заниматься перевязкой самостоятельно, согласно рекомендациям врача.

Возможные осложнения после удаления папиллом ↑

Какие будут последствия удаления папилломы без надлежащего ухода? Ранка начнет кровоточить и гноиться, воспаляться. Она будет сильно зудеть, но чесать ее ни в коем случае нельзя. При возможности нужно как можно скорее посетить врача для повторного осмотра ранки. Вполне возможно, что папиллома была удалена не полностью и активизировала свой рост. Здесь потребуется провести повторную операцию.

Если папиллому удаляют при помощи криотерапии (прижигание жидким азотом), то после операции сохраняется вероятность рецидива – появления новых ростков кондиломы. Это означает, что поврежденная ткань была удалена не полностью, поэтому больному назначают электрокоагуляцию или хирургическое удаление новообразования.

При воздействии на рану щелочными или кислотными веществами возникает повреждение регенерируемого эпителия. Это чревато появлением огромного рубца. Папиллома не начнет снова расти, но на том месте образуется больной непривлекательный шрам. Избавиться от него полностью не удастся. Поможет разве что лазерная терапия (не менее 4-5 сеансов). То же самое произойдет и в том случае, если струп будет подвержен механическому воздействию (трение, удар, соскабливание).

При малейших подозрениях на осложнения по вине самого пациента рану следует обработать:

  • перекисью водорода;
  • спиртом;
  • фурацилином;
  • йодом (вокруг раны).

Сразу после этого нужно обратиться к врачу. Если игнорировать и эти правила, то последствия будут довольно тяжелыми. Самый тяжелый случай – это гноение раны. Если проступит белая жидкость, то придется вскрывать струп, а затем удалять всю зараженную ткань. Вместе с этим пациенту потребуется принимать определенное время антибиотики широкого спектра действия. Ни в коем случае нельзя пытаться вскрывать рану самостоятельно, это приведет к мутации тканей и образованию раковой опухоли (рак кожи). Врачам ежегодно приходится сталкиваться с такими случаями. Заканчивается все это постановкой диагноза меланома, то есть злокачественная или доброкачественная опухоль. Кстати, рак в этом случае развивается агрессивно и всего за месяц достигает 4 стадии.

После удаления папилломы придется отказаться и от бритья того места на коже, что граничит с ранкой. Лучше дождаться, когда ороговелый слой сам отпадет, а на его месте появится здоровая розовая кожа. Но нужно учитывать, что она тоже очень нежная и легко повреждается физическим воздействием.

Читайте также:  Клайра при климаксе отзывы женщин

Какими будут осложнения после попадания влаги на ранку? Ороговелый слой размякнет, открывая внутрь доступ бактериям и инфекции. Если после этого кожа покраснеет, воспалится, то это первый признак заражения. При глубокой ране (от 5 мм и глубже) есть риск заражения крови.

Еще один возможный тип осложнения – это пигментация кожи. То есть образование на месте операции регенерирующей ткани темного или бордового оттенка. Связано это с повреждением крупных сосудов эпителия или воспалением аллергического характера. В этом случае дальнейшее лечение назначается индивидуально для каждого пациента. Может потребоваться использование геля Панавир или введение внутримышечно препаратов на основе глюкозы, стимулирующих регенерацию тканей. Пигментация может указывать на атипичное разрастание клеток, что является предвестником рака кожи.

Как ускорить заживление раны ↑

Чем обрабатывать рану после удаления папилломы для ускорения заживления? Этому способствуют витамины А и Е, однако использовать их без рекомендаций врача категорически нельзя. Ведь, к примеру, гели на водной основе только навредят и замедлят процесс появления ороговелого слоя из лимфы и крови. Для этого используются мази на эмульсионной основе, которые высыхают буквально за несколько минут. Важно помнить, что обработанные участки кожи запрещено закрывать лейкопластырем или любым другим компрессом, мочить, подвергать воздействию ультрафиолетового излучения.

Для ускорения заживления не следует использовать простые лосьоны на спиртовой основе, скрабы. Если папиллома удалялась на ладонях, то придется на время отказаться от мытья посуды, в том числе в резиновых перчатках. В составе моющего средства может быть хлор, который при контакте с водой образовывает кислотную среду. Ее воздействие на ранку влечет тяжелые осложнения.

Считается, что ускорить процесс заживления раны после папилломы можно при помощи термического просушивания. Так и есть, однако самая высокая возможная температура при этом – 50 °C. Использовать фен для этого не следует. Лучше воспользоваться обычными лампами для прогревания (бесконтактными). В любом случае до использования этого совета обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Если гистология покажет наличие онкологических клеток в удаленных тканях, то такая процедура может только навредить.

Нужно также упомянуть о тех случаях, когда папиллома после прижигания не отторгается организмом. Предпринимать какие-либо действия в этом случае противопоказано. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу для проведения повторной операции или хирургического удаления почерневшей кожи. В противном случае папилломавирус попадет в близлежащие ткани, увеличивая площадь поражения.

Муравьиная кислота против папиллом ↑

Широко используется в терапии и муравьиная кислота. Ее применяют для удаления маленьких папиллом в большом количестве (преимущественно в зоне половых органов и слизистой).

По назначению врача после процедуры потребуется смазывать место прижигания низко концентрированным раствором муравьиной кислоты.

Ее преимущество перед спиртом или фурацилином – уничтожение абсолютно всех известных инфекций и вирусов. Однако обработанный участок в течение следующих 6-8 месяцев получит косметический дефект. Кожа будет заметно светлее, а еще может начаться рубцевание мягких тканей. Но это уже не медицинская проблема. После полного заживления ран потребуется посетить косметолога.

Муравьиная кислота не используется при лечении крупных папиллом. Против них это вещество бесполезно, так как обладает минимальным проникающим эффектом. Идеальный вариант применения этой кислоты – плоские кондиломы в районе половых губ, сфинктера, лобка. После обработки кожи образуется ороговелый слой, который сходит сам по себе по мере заживления (от 2 до 4 недель).

Для профилактики вторичной инфекции уже после отпадания струпьев используют сок женьшеня, токоферол, настойку эхинацеи и элеутерококка. Последнее, кстати, тоже стимулирует иммуномодулирующую функцию.

Считается, что удаление папилломы прошло успешно, только после полного заживления или рубцевания ткани. До этого момента потребуется постоянное наблюдение у дерматолога (или онколога, если речь идет об удаленном онкологическом образовании).

Обработка ран после удаления папиллом — это важный этап, который влияет на скорость и качество реабилитации эпидермиса после деструкции новообразования. Если правильно ухаживать за раной, то можно свести к минимуму риск рецидивов, формирования рубцов и воспалительных процессов.

Как происходит процесс восстановления кожи после удаления папиллом?

Вне зависимости от того, как было удалено новообразование, на месте деструкции образуется открытая рана. Как правило, она имеет воронкообразную форму. Глубина и размер повреждения зависит от методики удаления нароста, а также от его диаметра, глубины проникновения в дерму.

Если размер папилломы был внушительный, то глубина раны может достигать сосочкового слоя эпидермиса. Это означает, что процесс восстановления тканей будет продолжительным, велик риск формирования шрама даже при правильном уходе и обработке раны после удаления папилломы.

После этого рана покрывается защитной плотной корочкой из засохшей лимфы и продуктов крови. Эта корка является естественной «повязкой» для повреждения, которая защищает его от загрязнений, механических повреждений, микроорганизмов.

Чтобы образовался струп, необходим свободный доступ кислорода к поверхности раны. Поэтому нельзя прикрывать поврежденный участок при обработке раны после удаления папилломы лейкопластырем надолго. Кислород подсушивает выступающую лимфу и кровь, формируется плотная корка.

Струп на ране сохраняется около месяца и должен отпасть самостоятельно, когда повреждение полностью затянется. Под корочкой формируются новые клетки эпидермиса. Со временем под струпом образуется молодая розовая кожа. В первые дни она существенно выделяется на фоне остального кожного покрова. Но в процессе регенерации оттенок на месте удаления нароста сливается со здоровым эпидермисом.

Таким образом, заживление ран после удаления папиллом лазером или любым другим методом происходит в течение 3-4 недель. Однако у каждого пациента этот процесс индивидуален и его длительность зависит от общего состояния иммунной системы, регенерационных способностей кожи, локализации повреждения и его глубины.

Правила ухода за раной после удаления папиллом

Нельзя использовать лейкопластырь после удаления папиллом!

Читайте также:  Острицы и аскариды фото

Чтобы рана после удаления кожного образования зажила максимально быстро и без сложностей, следует придерживаться всех рекомендаций врача по уходу за поврежденным участком.

Заживление раны после удаления папиллом требует соблюдения таких условий:

  • Обеспечьте хорошую вентиляцию поврежденного участка кожи, чтобы дать возможность сформироваться корочке. Не используйте лейкопластырь на месте деструкции новообразования, чтобы не раздражать кожу дополнительно и не перекрывать доступ к кислороду.
  • Пока корка сама не отпадет, запрещено отделять ее от раны. Иначе можно вызвать сильное кровотечение. После заживления же нередко остается рубец на месте удаления. Также есть риск занесения инфекции в открытую рану.
  • Старайтесь как можно реже прикасаться руками к месту заживления тканей. Избегайте давления, трения поврежденного участка эпидермиса.
  • До тех пор, пока струп не отпадет, не рекомендовано часто мочить рану, а также наносить на нее декоративную косметику. Это может привести к травматическому отслоению корочки. Если же вода попала на поврежденный участок, следует дать ей возможность высохнуть самостоятельно или промокнуть сухой салфеткой. Нельзя тереть место жестким полотенцем. Так заживление раны после удаления папилломы пройдет быстрее.
  • Следует избегать воздействия прямых солнечных лучей на место удаления папилломы, пока кожные покровы на этом участке полностью не восстановятся. Рекомендовано использовать солнцезащитное средство с высоким фактором защиты.
  • Нельзя обрабатывать место с молодой розовой кожей после недавно зажившей раны скрабами, агрессивными химическими средствами, в том числе содержащими спирт.
  • Не трите нежную кожу в месте зажившей раны после удаления папилломы мочалкой и не применяйте некоторое время бритву на этом участке.
  • Откажитесь на время от посещений сауны, солярия, бассейна.

Чем обрабатывать раны после удаления папиллом?

Фото зеленки для обработки ран после удаления папиллом

Как правило, при щадящем методе деструкции папиллом, например, лазером или радионожом, рана не требует использования особых препаратов по уходу. Участок повреждения обычно минимальный по размерам и глубине, а значит, легко и быстро восстанавливается природным путем.

Перед тем как выбрать, чем обрабатывать рану после удаления папилломы лазером или любым другим методом, стоит запомнить, что список рекомендованных средств зависит от индивидуальных особенностей пациента, состояния его кожи, локализации новообразования. В большинстве случаев врачи назначают средства антисептического и противовоспалительного действия.

В первые несколько дней после удаления нароста следует использовать обеззараживающие местные препараты. Это могут быть растворы «зеленки» (от 14 рублей), йода (от 11 рублей) или их аналоги «марганцовка» и спирт. Ими следует смазывать края ранки.

Антисептиками нужно обрабатывать раны после удаления папиллом ежедневно 2-3 раза. Длительность такого медикаментозного ухода устанавливает специалист, учитывая пораженную область и глубину проникновения новообразования.

Если папиллому удаляли «классическим» методом с использованием скальпеля, то требуется более тщательный уход за поврежденным участком. Обычно назначается наложение стерильных повязок, пропитанных Хлоргексидином (от 9 рублей) или его аналогом — Мирамистином.

После того как с поверхности раны отойдет струп, рекомендовано по назначению врача использовать специальные противовоспалительные восстанавливающие мази. Они помогут ускорить процесс регенерации тканей, снизить риск формирования шрамов и появления пигментации.

На фото мази для обработки ран после удаления папиллом

Неплохо зарекомендовали себя такие препараты для обработки раны после удаления папилломы и отхождения корочки:

  • Метилурацил. Оказывает противовоспалительное действие, усиливает регенерационные способности кожи, ускоряет ранозаживление. Цена Метилурацила начинается с 22 рублей. Аналогами средства являются Аекол, Ацербин, Пантекрем.
  • Гидрокортизоновая мазь. Это гормональное средство, содержащее глюкокортикостероид. Однако оказывает местное воздействие и в кровь не всасывается. Снимает воспаление, зуд, отеки. Минимальная цена гидрокортизона — 32 рубля. Аналогами являются Постеризан, Латикорт.
  • Солкосерил. Мазь стимулирует выработку природного коллагена, ускоряет регенерационные процессы. С ее помощью можно избежать появления шрамов на месте деструкции. Цена мази Солкосерил составляет 364 рубля. Аналогами Солкосерила являются Бепантен, Депантол.

Кроме того, рекомендовано повысить эластичность кожи во время регенерации. Для этого хорошо подходят кремы с включением витаминов А и Е, гиалуроновой кислотой.

Прежде чем принять решение, чем обрабатывать раны после удаления папиллом, следует проконсультироваться с квалифицированным врачом. Заниматься самостоятельным лечением не стоит, дабы не произошло ухудшение состояния кожных покровов.

Осложнения после удаления папиллом

На фото Левомеколь для обработки ран после удаления папиллом

Главным осложнением после удаления доброкачественного кожного новообразования может стать инфицирование раны. Как правило, гнойное воспаление сопровождается повышением температуры (местной и общей), болью, отеком, покраснением, пульсацией в ране. Это свидетельствует о том, что произошло заражение стафилококком или синегнойной палочкой.

Если врач подозревает бактериальное воспаление, то первым делом он вскроет рану и очистит ее от гноя. Для этого используются такие медикаменты, как раствор Фурацилина или его аналог — перекись водорода.

В дальнейшем потребуется использование антимикробных препаратов — обработка ран после удаления папиллом Левомеколем (от 25 рублей) или его аналогом Тетрациклиновой мазью. После устранения симптомов воспаления следует обрабатывать рану по той же схеме, что и обычный струп.

Также осложнением после деструкции глубоких и крупных папиллом и бородавок могут стать шрамы. Снизить риск их формирования помогут профилактические средства. Использовать их следует на этапе ранозаживления, если у пациента есть склонность к образованию келоидных рубцов. Для этого можно применять такие средства, как Контрактубекс (от 713 рублей) или его аналоги Венитан Форте и Дермофибразе.

Чем обрабатывать раны после удаления папиллом — смотрите на видео:

Удаление папилломы — это лишь первый этап в процессе избавления от нежелательных новообразований. Важен качественный уход за кожей после деструкции нароста, чтобы после процедуры не осталось следов. Заниматься самолечением в таком случае не рекомендовано. Только специалист способен расписать корректную схему профилактического лечения и обработки ран после удаления папиллом, чтобы избежать последствий и ускорить регенерацию тканей.

Городской кожно-венерологический диспансер СПб

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector