Чем лечить папилломы в горле

Чем лечить папилломы в горле

Распространенной патологией является папиллома в горле. Она может быть обнаружена у ребенка или взрослого, который является носителем ВПЧ. Вирусный нарост образуется прямо на слизистой оболочке глотки или гортани. По мере своего разрастания он начинает приносить дискомфорт. Иногда новообразование даже становится угрозой для жизни. Избежать плачевного исхода помогает своевременное лечение папилломавируса.

Причины появления

Папилломатоз гортани вызывают причины, которые давно известны медикам. Болезнь начинает распространяться по организму после заражения. Из-за нее происходят серьезные изменения в структуре эпителиальных тканей. Вот почему папилломавирус вызывает появление характерных высыпаний в глотке.

На протяжении долгого периода вирус папилломы человека может успешно скрываться. Пациент не будет подозревать о том, что при одном из прошлых интимных контактов или во время пользования чужой вещью, оказался заражен данным заболеванием. Маленький ребенок может инфицироваться во время появления на свет, если его мама больна папилломавирусом.

Если у зараженного сильный иммунитет, то папилломатоз долго не будет его беспокоить. Как только защитные свойства организма ослабнут, на теле тут же начнут появляться болезненные высыпания. Среди них может оказаться плоскоклеточная папиллома гортани.

Папиллома в горле, которую можно подробно рассмотреть на фото с изображением пораженной вирусом зоны, появляется из-за влияния на организм таких факторов:

  1. Продолжительное лечение антибиотиками;
  2. Длительный насморк;
  3. Заболевания эндокринной системы;
  4. Авитаминоз;
  5. Респираторные болезни;
  6. Несоблюдение правил ухода за ротовой полостью.

Папилломы в горле и других местах вызываются вирусом папилломы человека

В группу риска, которым грозит возникновение папилломы в гортани, попадают дети до 5 лет и взрослые в возрасте 20-40 лет. Риск увеличивается в несколько раз, если человек постоянно вступает в беспорядочные половые связи и имеет вредные привычки. Из-за курения происходит скопление в области гортани огромного количества вредных веществ. Это чревато для больного развитием проблем с эвакуаторной функцией. Табачный дым сильно раздражает слизистую оболочку, потому она становится беззащитной перед атакой вируса.

Дополнительно медики выделяют факторы риска. Папиллома в горле может вырасти из-за такой причины:

  1. Хроническое течение тонзиллита;
  2. Фарингиты и ларингиты;
  3. Гнойные и острые отиты.

Специалисты в области медицины, которые занимаются изучением природы появления и течения вируса папилломы человека, убеждены, что его развитию способствуют стрессовые ситуации. При таком состоянии начинает слабнуть иммунная система, благодаря чему вирусная инфекция может свободно атаковать здоровые клетки.

Чем опасны

Вирус папилломы человека может переживать инкубационный период в течение длительного времени. Обычно это состояние ограничивается периодом от 2 и до 5 месяцев. Это одна из причин, объясняющих сложную диагностику инфекционного заболевания на ранней стадии.

Папилломатоз гортани у детей и взрослых очень опасен, так как вызванные им высыпания способны перерождаться в злокачественные новообразования. Подобного исхода не избежать, если пациент не выполняет предписания врача, отказывается от лечения и не решается бросить вредные привычки.

Еще одна опасность болезни заключается в том, что папилломы рецидивируют. Это прекрасно известно тысячам пациентов, которые безуспешно пытаются избавиться от патологии. Рецидивирующий недуг может привести к увеличению количеств папиллом на язычке, миндалинах и горле. А это лишь увеличивает шансы на прорастание онкологических клеток.

ЛОРу не составит труда обнаружить папиллому

Диагностика

Перед тем, как убрать проблемное новообразование в горле, необходимо пройти клиническое обследование. Удаляют папиллому при помощи современных методик, которые гарантируют высокий результат и безопасность.

Папилломавирусы, которые вызываются инфекциями, обнаруживаются в ходе проведения лабораторных анализов. Обязательным является изучение структур папилломы для определения ее доброкачественности или злокачественности.

Папилломы в области горла без труда поддаются осмотру. Так что у врачей редко возникают проблемы с постановкой диагноза при таком недомогании. Убедиться в правильности сделанных выводов касательно заболевания помогают диагностические методы:

  • Визуальный осмотр горла врачом с помощью прибора ларингоскопа;
  • Рентгенография;
  • Микроларингоскопия;
  • МРТ горла;
  • Анализ крови.

Последний метод диагностики дает возможность определить присутствие в организме папилломавируса и его тип.

Читайте также:  Что будет если выпить банку валерьянки

Методы лечения

Подсказать, как лечить вирусное высыпание на слизистой оболочке горла, сможет грамотный специалист. В зависимости от состояния здоровья и степени протекания болезни, пациенту будет предложена консервативная или радикальная терапия. В качестве вспомогательного лечения может потребоваться применение проверенных народных средств.

Медикаментозное

При папилломатозе, который поразил горло, потребуется прием лекарственных препаратов. Одни из них помогают справиться с самим вирусом путем подавления его активности. Другие же предназначены для повышения защитных свойств ослабленного из-за болезни организма.

Врачом могут быть назначены следующие медикаменты:

  • Противовирусные – «Зовиракс», «Амиксин», «Кагоцел», «Аллокин-Альфа»;
  • Иммуномодулирующие – «Интераль», «Виферон», «Изопринозин», «Циклоферон», «Реаферон».

Одновременно требуется применение нескольких лекарственных препаратов, которые относятся к разным группам. За счет этого медикаментозная терапия становится более эффективной.

Чтобы избежать появления новых папиллом, нужно подавить активность вируса и поднять иммунитет

Оперативное лечение

Довольно часто является обязательной операция при папилломатозе гортани. Удаление вирусных высыпаний проводят с помощью эндоларингеальной терапии. Иногда используются микроинструменты, которые минимизируют вероятность повреждения соседних тканей в ходе хирургического вмешательства. По мнению пациентов, выглядят они устрашающе. Но зато приносят отличный результат.

Для достижения продолжительной ремиссии требуется использование комбинированной терапии. Рекомендуется сочетать хирургические методы с приемом медикаментозных препаратов, которые не дают вирусной инфекции распространяться по организму.

Криохирургия и другие аппаратные методы

Криохирургический метод отлично подходит для удаления в горле единичной папилломы. Во время процедуры используется охлаждающее вещество, которое воздействует непосредственно на ткани доброкачественного новообразования. Чтобы полностью убрать нарост, нужно пройти около 5 сеансов криохирургии. Между ними следует выдерживать интервал в 3 дня, чтобы избежать сильной отечности тканей гортани.

Существуют и другие аппаратные методы, которые помогают быстро и практически безболезненно избавиться от новообразований, появившихся на слизистой оболочке горла. К ним относятся:

  • Лазерная терапия;
  • Радиоволновое иссечение;
  • Электрокоагуляция;
  • Ларингоскопия с использованием высокочастотного тока.

Народные методы

Часто люди, у которых была найдена папиллома горла, практикуют ее терапию народными средствами. В качестве домашнего лекарства рекомендуют использовать настойки и чаи, сделанные на основе целебных трав и прочих растительных компонентов.

С задачей повышения иммунитета хорошо справляется настой, приготовленный на гречке. Также улучшить общее состояние здоровья больного помогают:

  1. Гранатовый сок. Пьют по 50 мл ежедневно во время еды;
  2. Чеснок. Необходимо добавлять в различные блюда;
  3. Хрен с медом. 2 раза в день кушают полученную смесь по 1 ч. л.;
  4. Ягоды можжевельника. Необходимо употреблять на голодный желудок каждое утро;
  5. Настой на лавровых листочках. 1 стакан выпивают на протяжении дня.

Не нужно забывать включать в ежедневный рацион свежие овощи и фрукты, которые богаты на полезные витамины и микроэлементы. Если у человека папиллома в горле, то такое лечение народными средства поможет ему уменьшить выраженность болезненной симптоматики. К тому же домашние лекарства, приготовленные и натуральных ингредиентов, усиливают действие препаратов и помогают закрепить результат, достигнутый благодаря радикальной терапии.

Профилактика

Большое значение в предупреждении развития папилломатоза в области горла имеют профилактические меры. Они помогают продлить ремиссию и сократить частоту рецидивов активации вирусной инфекции.

Чтобы избежать повторного образования папиллом в горле, требуется обеспечить себе щадящий голосовой режим, своевременно устранять инфекционные болезни дыхательных путей и органов ЖКТ, использовать барьерную контрацепцию и регулярно заниматься укреплением иммунитета.

Папилломавирус относится к наиболее распространенным патогенам. Его негативному воздействию подвергаются кожные покровы и слизистые оболочки. ВПЧ 06 и 11 типа вызывают патологические процессы в ротовой полости. Под их влиянием происходит появление наростов, по форме напоминающих горошину, сосочек или бугорок с шершавой поверхностью. При первых подозрениях на папилломы в горле необходимо получить врачебную консультацию и пройти соответствующее лечение, поскольку доброкачественные образования способны перерасти в раковую опухоль.

Причины образования наростов

Папилломы разрастаются вследствие активации ВПЧ в крови. В группу риска попадают мужчины и женщины в возрасте 20—40 лет, а также дети 2—5 лет. Передача вируса чаще всего происходит во время незащищенного сексуального контакта. Организм ребенка заражается от инфицированной матери во время родов. Это может спровоцировать развитие респираторного папилломатоза.
Прогрессирование роста папиллом зависит от следующих факторов:

  • ослабленный иммунитет вследствие заболеваний дыхательных путей и эндокринных нарушений;
  • ЛОР-болезни хронического характера — ангина, тонзиллит, ларингит;
  • пагубные привычки — употребление алкоголя, курение;
  • несоблюдение норм гигиены;
  • осложнения болезней у ребенка — при кори, скарлатине;
  • прием лекарств;
  • дефицит витаминов.

Существуют другие причины, косвенно воздействующие на переход патогена из пассивного состояния в активную форму: применение оральной контрацепции, недостаточный уход за ротовой полостью, генетическая предрасположенность, изменение гормонального фона у беременных и подростков. Пассивное курение и плохая экология дополнительно провоцируют развитие новообразований в горле.

Клиническая картина

Папиллома на миндалине и в гортани не имеет болезненной окраски, ее появление в течение долгого времени остается скрытым для носителя ВПЧ. Первые признаки проявляются непосредственно при разрастании новообразований. Пациенту некомфортно глотать и пережевывать пищу, его беспокоит першение в горле без видимых причин, которое сопровождается хрипами при дыхании. Появляется ощущение инородного тела, одышка. Если опухоль прогрессирует, симптомы усугубляются изменениями в голосе, искажением речи. Особо тяжелые случаи характеризуются синюшностью кожных покровов, асфиксией, потерей сознания.
»
Чаще всего вирусные клетки разрастаются на миндалинах с боковыми дужками и мягком небе. Локализация иногда затрагивает стенки глотки и голосовые связки, вследствие этого пациент может потерять голос. У больных старшего возраста образования носят единичный характер. Дети подвержены более агрессивному воздействию, поскольку папилломы могут разрастаться по всей поверхности неба и задним дужкам миндалин. Размножение папилломавируса на язычке наблюдается крайне редко и поддается успешному лечению.

Патологическое изменение слизистой в районе гортани или трахеи более опасно, поскольку рост опухоли затрагивает дыхательные пути и препятствует нормальному прохождению воздуха. Пациенты с такой локализацией папиллом подвергаются опасности удушья вследствие недостаточного поступления кислорода. Возможен летальный исход.

Диагностика

Папиллома в горле без труда обнаруживается при внешнем осмотре у отоларинголога: наросты имеют форму шелковичной ягоды, выделяются специфическим оттенком. Для доброкачественных образований характерен медленный рост, отсутствие изменений на слизистой и безболезненное протекание патологических процессов, что мешает постановке правильного диагноза. В некоторых случаях увеличенные миндалины принимают за развитие ВПЧ. Возможна и обратная ситуация, при которой наросты папиллом похожи на проявления волчанки зева, склеромы или гуммы.

Читайте также:  Уплотнение твердое в паху

Чтобы получить клиническую картину, обследование пациента проводят следующими методами:

  • Ларингоскопия. Процедура заключается в осмотре ротовой полости обычным ларингоскопом.
  • Микроларингоскопия подразумевает изучение гортани клиническим микроскопом под общей анестезией.
  • Ларингостробоскопия. Назначается для исследования нарушений функционирования голосовых связок.
  • Компьютерная томография, рентгенография или аутофлюоресцентная видеоэндоскопия проводятся для уточнения локализации, области поражения и степени разрастания папиллом.

Несмотря на то, что биопсия наростов в горле не входит в стандартные процедуры диагностики, биологический материал направляется на гистологическое исследование, чтобы понять характер новообразований.

Методы медикаментозного и хирургического воздействия

Лечение ВПЧ, который спровоцировал появление папиллом в горле, происходит комплексно. Из медикаментозных средств врач назначает противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Лекарства предотвращают разрастание патологических клеток и угнетают действие папилломавируса. Дополнительно формируется защитный барьер против повторного заражения и укрепляется иммунитет пациента.

В связи с высоким риском распространения вируса в организме, даже при единичной папилломе, рекомендуется хирургическое иссечение новообразований. Метод удаления назначает врач с учетом возрастных особенностей больного и мест локализации папиллом. Детские операции следует доверять только опытному хирургу, поскольку существует опасность остановки дыхания под наркозом.

У взрослых пациентов снятие наростов происходит с помощью следующих медицинских методов:

  • Химическое прижигание подразумевает использование кислоты (салициловой, серной или азотной), солей азотнокислого серебра, раствора пергидроля. Такой способ противопоказан детям и пациентам с высокой чувствительностью к химическим соединениям. Для лечения папиллом горла применяется редко ввиду возможного ожога здоровых тканей.
  • Электрокоагуляция проводится специальным скальпелем под действием высокочастотного электротока. Процедура имеет высокую точность и низкую вероятность повреждения близлежащих тканей.
  • Удаление лазером наиболее эффективно при глубоком расположении папиллом: в гортани или на язычке. После операции пациент быстро восстанавливается, заживление ран происходит с минимальным риском инфицирования.
  • Радиоволновое излучение помогает полностью избавиться от наростов без косметических дефектов в виде шрамов, к тому же является наиболее безопасным методом.
  • Криодеструкция — это прижигание новообразований жидким азотом. К недостатком процедуры относится неглубокое действие и вероятность повторного появления папиллом.
  • Наросты убираются хирургическим скальпелем, ножницами или петлей с последующим прижиганием места среза или накладыванием шва.

Удалять такие образования самостоятельно категорически противопоказано. Надорванная или обрезанная папиллома становится причиной проникновения и очагом распространения других инфекций, может быстро переродиться в злокачественную опухоль.

Терапия средствами нетрадиционной медицины

Лечение папиллом в домашних условиях возможно только в профилактических целях. Народные рецепты направлены на укрепление иммунитета и очищение органов с помощью травяных сборов. Чтобы противостоять вирусу папилломы человека и уменьшить количество новообразований, терапию природными средствами проводят курсами, используя такие варианты отваров и настоев:

  1. Смешать по 1 столовой ложке корня одуванчика, мелиссы, плюща, подорожника, крапивы. Три столовых ложки полученного состава залить 1 л воды, довести до кипения и проварить 10 минут. Оставить настаиваться в течение 3 часов. Готовый отвар процедить и принимать ежедневно перед каждым приемом пищи по 2—3 столовых ложки в течение 14 дней.
  2. Залить 8 лавровых листочков 500 мл кипятка, настаивать 1 ночь в термосе. Пить на протяжении следующего дня, равномерно распределяя объем настоя. Курс терапии составляет 15 суток.
  3. Смешать с медом корень хрена, перетертый до кашицеобразного состояния, в пропорции 1:1. Употреблять 2 раза в день по 1 столовой ложке. Терапию продолжать до момента выздоровления.
  4. От папиллом в горле эффективны ингаляции с чистотелом в таких соотношениях: 15 мл сока растения смешивается с 300 мл горячей воды. Дышать над парами необходимо 10 минут.
  5. Содовый раствор для приема внутрь помогает нормализовать обменные процессы в организме и противостоять атакам ВПЧ. Приготовление напитка происходит по такой схеме: половину чайной ложки соды добавляют в стакан теплой воды и выпивают натощак 2 раза в день.

Для полоскания горла в профилактических целях используют аптечные средства Мирамистин и спрей Панавир, обладающие противовирусным эффектом.

Папиллома в горле — это неопасная для здоровья человека патология, которую, тем не менее, нельзя игнорировать. Проявления вируса папилломы человека в верхних дыхательных путях, даже несмотря на свой неонкогенный характер, могут осложнить дыхание, а при глотании травмироваться. Вторичное инфицирование патогенных тканей после механического повреждения в свою очередь чревато перерождением в злокачественные образования. Избежать такого сценария просто, для этого необходимо знать, как проявляет себя папиллома в горле, что делать при первых признаках заболевания, как предотвратить повторное развитие наростов после их удаления.

Причины появления папиллом в горле

В группе риска появления папиллом в горле, лечение которых необходимо проводить в обязательном порядке, находятся дети возрастом до 5 лет, а также мужчины и женщины половозрелого возраста. Дети могут получить вирус от матери во время прохождения родовых путей, а взрослые чаще всего инфицируются при половом акте, реже в быту.

При этом иммунитет детей и взрослых может быть ослаблен по ряду причин. Не имея возможности противостоять вирусу, организм страдает от деструктивного развития эпителиальных клеток.

Среди других факторов, влияющих на появление папиллом в горле, выделяются:

  • острые респираторные заболевания;
  • хронические недуги;
  • нарушение личной гигиены;
  • повреждения слизистых ротовой полости;
  • беспорядочные половые связи, постоянные стрессы и отклонения в работе нервной системы;
  • вредные привычки.

Независимо от метода инфицирования, штамм вируса проявит себя в определенной части организма. К слову сказать, причинами папиллом в горле, лечение которых нельзя откладывать, являются неонкогенные штаммы вируса — 6, 11, 30. В зависимости от генотипа ВПЧ, проявляемые наросты разнятся.

Виды и симптомы папиллом в горле

На фото папилломы в горле

Горло — сложный орган верхних дыхательных путей. Анатомически выделяют два его участка — гортань и глотку. Спектр выполняемых функций горла невероятно широк — дыхательная, защитная, речевая. Появление папиллом возможно на любом из участков, любое из образований при этом нарушает возложенные на орган функции, человек может страдать от проблем с дыханием, изменяется тембр голоса, папиллома в гортани дает ощущение мешающего комка.

Читайте также:  При накусывании на зуб резкая боль

По степени разрастания наростов различают такие виды папиллом в горле (симптомы последующего вида усугубляются в сравнении с предыдущими):

  • ограниченные — структуры формируются в каком-либо одном участке;
  • распространенные — множественные папилломы распространяются на различные участки горла;
  • обтурирующие — вызывают отек гортани и нарушают функции дыхательной системы.

На ранних этапах своего развития заболевание никак себя не проявляет. Больной может даже не знать, что инфицирован вирусом папилломы человека. Разрастание нароста в ходе активации инфекции приводит к ухудшению дыхания и процесса глотания.

В зависимости от уровня нарушения функциональности горла выделяют следующие стадии заболевания:

  1. Компенсаторная — когда папилломы в гортани влияют на голосовые связки, вызывая хрипоту в голосе.
  2. Декомпенсаторная — нарушаются дыхательные функции, организм ощущает нехватку кислорода.
  3. Асфикция — систематическая нехватка кислорода приводит к потере сознания, ухудшению работы сердечно-сосудистой системы.

При осмотре врач может обнаружить отек гортани и миндалин. А травмирование структур будет сопровождаться отхаркиваниями с кровяными подтеками.

Способы лечения папиллом в горле

Диагностика папилломатоза достаточно проста на любой стадии развития образований. В обязательном порядке врач проведет визуальный осмотр горла. В некоторых случаях может быть использован специальный прибор ларингоскоп или проведена микроларингоскопия. Пациент также отправляется на рентгенографию. Что делать при папилломе в горле, также поможет решить электроглоттография и биопсия (анализ тканей нароста). После установления и устранения причин папиллом в горле лечение начинают незамедлительно. Даже если анализы показали доброкачественный характер образования, терапия должна быть направлена на полное удаление папилломы в горле. Для этого назначают как медикаменты, так и процедурное лечение.

Лечение папиллом в горле медицинскими препаратами

На фото препараты от папиллом в горле

Медикаментозное лечение папиллом гортани направлено на борьбу с вирусом изнутри. Для этого прописывают мощные противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Активация иммунной системы позволит подавить размножение вируса, но не всегда справляется с уже существующими наростами.

В аптечке больного, как правило, находятся:

  • Виферон — синтетический интерферон, помогающий работе иммунной системы организма, так называемый иммуномодулятор. Стоимость препарата в России — от 500 рублей, а в Украине — от 280 гривен, цена в различных аптеках может незначительно отличаться. В некоторых случаях препарат заменяют аналогами — Альфа-Инзон, Эберон Альфа.
  • Гропринозин — мощное противовирусное средство, также обладающее иммуномодулирующими свойствами, активно применяется для лечения папиллом в горле. Цена за упаковку в 20 таблеток составляет 116 украинских гривен. В России препарат стоит 589 рублей. Аналогами препарата считаются Нормомед, Амизон, а также ряд других противовирусных средств.
  • Зовиракс — противовирусный препарат, который ориентирован на максимально бережное отношение к здоровым клеткам организма, но при этом пагубно действует на деструктивные. Цена за таблетированный состав в Украине составляет 103 гривны, а в России — 553 рубля.

Удаление папиллом в горле

Случаи, когда папиллома в горле прошла самостоятельно, фиксируются крайне редко. Подобная ситуация характерна преимущественно для детей и подростков, у которых гормональный фон ещё не стабилизировался. Поэтому врач рекомендует большинству удаление папилломы в горле.

Деструкция проводится несколькими способами:

  • Радионожом — с помощью высокочастотной направленной волны. Метод не оставляет следов и практически безболезнен, но сравнительной дорогой. Цена за процедуру составит 1700 гривен в Украине и 4000 рублей в России, но в ряде случае может значительно превысить данный показатель.
  • Лазером — с помощью высокотемпературного направленного луча. Преимуществом такого метода является моментальная обработка ранки, а значит, низкая вероятность инфицирования. Удаление может проходить за несколько сеансов. Полный процедурный курс может стоить 1200 гривен, 2000 рублей и даже больше

Можно ли лечить папилломы в горле народными средствами?

Что делать при папилломе в горле — вопрос, который интересует и приверженцев нетрадиционной медицины. Самыми распространенными рецептами из «народа» являются настои лаврового листа и корня хрена.

Для приготовления настоя из лаврового листа 8 листиков залить 400 мл кипятка, оставить в темном месте на ночь. За день выпить всю настойку. Курс длится 14 дней.

Чтобы приготовить настой из корня хрена, тщательно его растереть, смешать с натуральным мёдом 1:1. В день есть по 1 столовой ложке состава днем и вечером.

Большинство докторов не рекомендует самостоятельно удалять папиллому, так как это повышает риск её травмирования. Однако врачи ничего не имеют против поддержания здоровья организма после процедурной деструкции нароста. После операции по удалению папилломы в горле больному рекомендуют употребление свежих овощей и фруктов, натуральных соков, мёда.

Профилактика рецидивов папиллом в горле

Профилактическими мерами появления новых образований в горле являются:

  • своевременное лечение острых респираторных и инфекционных состояний;
  • избегание стрессов и отказ от вредных привычек;
  • умеренные физические нагрузки и хорошее питание.

После удаления папилломы в горле организм необходимо поддерживать с помощью медикаментов, например, Панавира или Иммунала. Панавир является противовирусным препаратом для системного использования, цена в украинских аптеках составляет 313 гривну, а в российских — 331 рубль. А Иммунал — препарат растительного происхождения для стимуляции защитных функций организма. Цена за флакон 50 мл в Украине достигает 100 гривен, в России — 421 рубль.

Если человек даже не знает, что такое симптомы папилломы в горле, анализы показывают отсутствие каких-либо штаммов вируса в организме, то лучшими профилактическими мерами заражения ВПЧ станет тщательная гигиена ротовой полости, избегание случайных половых связей, обработка малейших травм и ранок.

Как удалить папилломы в горле — смотрите на видео:

Папиллома в горле, несмотря на свой доброкачественный характер, может являться весьма опасным заболеванием, так как нарост в крайних случаях даже способен привести к асфиксии. В то же время при своевременной диагностике заболевание будет локализировано довольно быстро, а пациент забудет о неприятных проявлениях патологии. Главное, что следует запомнить больному — не игнорировать сигналы организма и своевременно обращаться к доктору.

Городской кожно-венерологический диспансер СПб

>

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector